提高醫(yī)學生病理閱片能力教學法探討

摘要：病理學是一門溝通醫(yī)學基礎(chǔ)理論課程和臨床課程的基礎(chǔ)學科，病理學診斷結(jié)果是臨床疾病診斷的金標準。快速準確的閱片是一個臨床病理醫(yī)生所應(yīng)具備的基本素質(zhì)，而培養(yǎng)一個好的病理醫(yī)生應(yīng)從醫(yī)學生抓起。在教學過程中，摸索出一套適合于醫(yī)學生的教學方法，具有重要的理論和實際意義。

關(guān)鍵詞：病理學；閱片能力；教學

病理學是一門溝通醫(yī)學基礎(chǔ)理論課程和臨床課程的基礎(chǔ)學科，病理學診斷結(jié)果是臨床疾病診斷的金標準。打好扎實的病理理論基礎(chǔ)，快速準確的閱片是一個臨床病理醫(yī)生所應(yīng)具備的基本素質(zhì)，而培養(yǎng)一個好的病理醫(yī)生應(yīng)從醫(yī)學生抓起。在教學過程中，摸索出一套適合于醫(yī)學生的教學方法，具有重要的理論和實際意義。

1 理論課與實驗課相結(jié)合

病理學實驗教學在整個教學過程中發(fā)揮理論聯(lián)系實際的作用[1]，因為病理學屬形態(tài)學科，教師課堂的板書和多媒體課件內(nèi)容有限，觀察視野局限，加上知識量大，不同病變之間的病理變化易混淆；因此可以采取理論講授與實驗觀察相結(jié)合的教學方法，即上一次理論課后就上一次實驗閱片課，提供大量組胚切片和病理切片，使學生對病變組織和正常組織的不同加以歸納比較，及時掌握病變的組織和細胞的微細結(jié)構(gòu)，改善教學質(zhì)量[2]。在實驗室，通過多媒體互動顯微實驗設(shè)備，每一個學生都可以在自己的電腦上，實時看到教師講授的病理切片在顯微鏡下的形態(tài)演示，畫面配上文字說明，可以使內(nèi)容生動化、具體化，提高學生在實驗閱片中的興趣。

2 病理教師與病理醫(yī)生相結(jié)合

每一學期有課的教師完成正常的教學任務(wù)，無課的教師去市內(nèi)各醫(yī)院病理科學習。另外，可以和市內(nèi)各大醫(yī)院的一線病理醫(yī)生形成長期合作的關(guān)系，邀請他們來校為學生授課，針對各病理醫(yī)生的專長，請他們講授相關(guān)章節(jié)的閱片知識。同時，借此機會請授課的病理醫(yī)生自備講授內(nèi)容的切片，并無償捐獻給學校以供學生的長期學習。這樣既擴大了學生的病理知識面，增長了見識，又增加了學校的病理切片源，起到一箭雙雕的作用。

3 課堂與業(yè)余相結(jié)合

在病理閱片的基礎(chǔ)設(shè)置上，盡量為學生創(chuàng)造條件，采取課堂與業(yè)余相結(jié)合的模式。病理閱片室實行課外實驗時間、實驗內(nèi)容、實驗設(shè)備的全面開放，保證學生在課外時間也可以進行操作練習[3-4]。實驗室按班級分組來分配開放時間，做好實驗用品的準備、保存和擺放，實驗物品的領(lǐng)用交接、實驗設(shè)備的維護，實驗室使用記錄及衛(wèi)生等工作。課外練習期間要求每個同學在練習前根據(jù)操作清單核對切片數(shù)量，操作完畢組長驗收合格后方可離開，防止實驗室出現(xiàn)\"多、雜、亂或閑置\"的現(xiàn)象，最大限度地提高實驗室的利用率和周轉(zhuǎn)率，有利于實驗室安全有序、衛(wèi)生規(guī)范的管理[5]。

4 課前預習與課堂講解相結(jié)合

在講授新課之前布置預習作業(yè)，內(nèi)容為切片病理診斷，讓學生假定自己為病理科醫(yī)生，對該疾病做出病理診斷[2]。在預習切片時，切片上不標明何種疾病何種組織，由學生自己觀察得出病理診斷，并總結(jié)出診斷依據(jù)。由于學生在課前已經(jīng)做過預習，教師就預習內(nèi)容組織學生進行討論，就自己對所學知識的理解以及自己的觀察結(jié)果闡述觀點。學生是學習的主人，是學習的內(nèi)在動力源泉，教學中增加學生的主觀能動性和調(diào)動學生學習的積極性，是提高教學質(zhì)量的關(guān)鍵[6]。

5 理論教學與實驗考試相結(jié)合

期末考試把病理閱片成績作為總成績的一部分，以增加日常學習中學生對病理閱片能力的重視。學生按班級劃分小組，分配考試時間，選取授課過程中要求學生掌握的病理切片作為題庫，按順序編上數(shù)字編號，每組考試學生用抽簽的形式抽取切片10張，在規(guī)定時間內(nèi)通過光學顯微鏡觀察病變組織的形態(tài)特點，并記錄下該切片的疾病名稱，評分標準包括顯微鏡的使用方法和疾病名稱的診斷，通過此方法來提高病理閱片在整個教學過程中的重要性。

6 在校學習與臨床實習相結(jié)合

在見習和實習期間，將學生送到市內(nèi)外各大醫(yī)院的病理科進行臨床學習，由于教材中的病例選擇和臨床病例特點有一定的差異，同時在臨床醫(yī)生的幫助下，鼓勵學生\"以病理醫(yī)生的標準\"對病理切片做出診斷，培養(yǎng)學生的責任感，使學生體會作為醫(yī)生的自豪感和成就感，增強學生對臨床病理診斷的興趣，在今后職業(yè)選擇上對成為一名病理醫(yī)生充滿向往。

7 討論

病理學內(nèi)容抽象、概念多、形態(tài)描述多，理論知識記憶難，顯微病變掌握難病理變化易混淆[7]。這套教學模式對于激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的病理閱片的能力，都有很大的幫助。

目前我國正在進行醫(yī)療體制改革，急需大量基層病理診斷醫(yī)生。而培養(yǎng)一個好的病理醫(yī)生要從醫(yī)學生抓起。因此，這套教學方法可以有效提高學生的病理閱片能力，為基層輸送優(yōu)秀的臨床病理診斷醫(yī)生具有重要的實際意義。

參考文獻：

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編輯/蘇小梅