重癥高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理

摘要：目的 探討重癥高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理。方法 選取我院2012年3月～2013年7月收治的重癥高血壓腦出血患者82例，隨機(jī)分成兩組各41例，即觀察組與對照組。觀察組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，對照組采用綜合性術(shù)后護(hù)理，觀察兩組患者的并發(fā)癥情況、疾病意識(shí)、睡眠質(zhì)量以及滿意度上的比較。結(jié)果 對照組在實(shí)施了綜合性護(hù)理之后，患者并發(fā)癥情況顯著降低、對疾病更具感知意識(shí)、睡眠質(zhì)量得到提高、對護(hù)理的滿意度高，與觀察組相比，兩組患者具有顯著的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性術(shù)后護(hù)理重癥高血壓腦出血患者，能夠提升患者對于護(hù)理質(zhì)量的滿意度，降低患者的不良情緒發(fā)生。

關(guān)鍵詞：重癥高血壓；腦出血；術(shù)后護(hù)理

腦血管疾病是臨床上的常見病與多發(fā)病之一，而高血壓腦出血更是臨床治療中致死率最高的一種腦血管疾病，有發(fā)病速度迅猛，進(jìn)展程度快，術(shù)后并發(fā)癥多的特點(diǎn)[1]。我院82例重癥高血壓腦出血患者在實(shí)施了綜合性護(hù)理之后，獲得了良好的療效：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年7月收治的重癥高血壓腦出血患者82例，隨機(jī)分成兩組各41例，即觀察組與對照組。根據(jù)患者臨床資料得知，男45例，女37例，年齡63～81歲，平均年齡68.5歲。兩組患者在入院之時(shí)，均有高血壓病史，病程為5～12年（平均年齡8.6年）。兩組患者均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在一般資料上無顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

1.2方法 觀察組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理，即護(hù)士嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對患者實(shí)施用藥，根據(jù)患者的病情隨時(shí)做好應(yīng)對促使，維續(xù)患者術(shù)后的意識(shí)清醒，對照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)情志護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 采用疾病不確定感量表（MUIS）為指標(biāo)，其中最高分?jǐn)?shù)125分，最低分?jǐn)?shù)25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者對于對于治療護(hù)理的不信任。睡眠質(zhì)量采用模糊綜合評價(jià)法，以10分為最高，睡眠質(zhì)量最好，以0分為最低。對于護(hù)理的滿意度采用選項(xiàng)法，即“滿意”“不滿意”。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

對照組在采用了綜合性的術(shù)后護(hù)理后，相較于常規(guī)護(hù)理，患者在并發(fā)癥情況、疾病意識(shí)、睡眠質(zhì)量以及滿意度均有明顯好轉(zhuǎn)。兩組患者具有顯著的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)的對高血壓腦出血術(shù)后患者翻身，必要時(shí)輕叩患者背部，幫助患者順利咳痰，避免出現(xiàn)墜積性肺炎，指導(dǎo)患者合理的完成肢體運(yùn)動(dòng)，降低患者換上褥瘡與肢體出現(xiàn)靜脈血栓的病癥。臥床時(shí)，維持適宜體位，床頭抬高20°左右可助患者顱內(nèi)血液得以順暢回流，降低顱內(nèi)壓發(fā)生，改善呼吸循環(huán)系統(tǒng)[3]。

護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者血壓的變化，通過血壓監(jiān)護(hù)儀，觀察并記錄患者血壓。對部分術(shù)后處于昏迷，無法口服用藥的患者，利用硝酸甘油配合微量泵泵入，仔細(xì)觀察患者血壓，并根據(jù)患者的血壓對滴速進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。對能夠進(jìn)食的患者，初步階段可口服降壓藥物，待其血壓情況得到逐步改善后，再撤去硝酸甘油[4]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確保患者血壓在140～160/90～100 mmHg。另外，護(hù)理人員在控壓的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)避免過度的降血壓，血壓過低會(huì)致使患者腦灌注壓狀況異常，從而導(dǎo)致患者腦補(bǔ)組織缺血，對腦功能造成嚴(yán)重傷害[5]。重癥高血壓腦出血患者在手術(shù)后往往全身功能狀態(tài)較差，大腦功能發(fā)生紊亂，身體防御功下降。并且，由于患者需長期臥床，極易引發(fā)感染性病癥，尤其是部分處于昏迷狀態(tài)，將嘔吐之時(shí)的分泌物代入肺部的患者。由于耐藥菌的作用，導(dǎo)致患者患上肺炎的概率將會(huì)極大。通過監(jiān)護(hù)儀著重檢測患者血氧飽和度與肺功能，在預(yù)測有胃液反流現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過胃管調(diào)節(jié)至負(fù)壓引流將胃液吸出。高血壓腦出血患者普遍都有一定程度肢體障礙，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照患者實(shí)際血壓及意識(shí)等綜合情況，也應(yīng)當(dāng)叮囑患者運(yùn)動(dòng)鍛煉對于病情恢復(fù)的益處。

綜上所述，綜合性術(shù)后護(hù)理重癥高血壓腦出血患者，在并發(fā)癥情況、疾病意識(shí)、睡眠質(zhì)量以及滿意度均能獲得良好的療效，對比常規(guī)臨床護(hù)理，具有顯著的差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梁愛琴.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，（24）：223-224.

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編輯/蘇小梅