系統康復治療創傷后膝關節功能障礙臨床效果

摘要：目的 觀察系統康復對創傷后膝關節功能障礙的臨床治療效果，探討該治療方法的臨床應用價值。方法 以我院在2012年12月～2013年12月收治的50例創傷后膝關節功能障礙患者作為研究對象，對所有患者實行系統康復治療，進一步通過統計學分析方法對治療前后相關評價指標進行統計學比較分析，其中計數資料進行χ2檢驗統計學比較分析，計量資料進行t檢驗統計學比較分析。如果P<0.05，則說明兩組間差異具有統計學意義，結果可靠。結果 在系統康復治療結束后，患者膝關節活動度（ROM）平均值為（113.2±12.9）°，相比較治療前的患者ROM平均值（68.1±8.7）°具有明顯的增加，通過t檢驗分析發現兩者間差異性具有統計學意義（P<0.05）。另外，通過系統治療后，患者治療優良率為94%，與治療前比較具有明顯的提高，χ2檢驗統計學比較分析結果表明上述差異性具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于創傷后膝關節功能障礙的治療，系統康復治療的方法能夠顯著改善膝關節的功能，具有很好的治療效果，因此該方法值得在臨床上進一步的推廣和應用。

關鍵詞：系統康復；創傷后膝關節障礙；臨床效果

在膝關節或其鄰近組織發生外傷后，由于受到其損傷的程度以及治療方式的影響，特別是傷后或術后沒有及時早期進行膝關節功能恢復性訓練，大部分患者通常會發生創傷后膝關節功能障礙，該疾病是骨科康復中一種比較常見的功能障礙性疾病，在臨床上主要表現為膝關節的肌力明顯下降以及關節的屈伸活動功能受到限制，如果膝關節活動度<60°則造成患者的日常行為活動極大不便[1]。對于該疾病的康復治療，傳統上做法只是大量的練習膝關節的自主活動，而對于關節的肌力以及平衡功能、周圍軟組織的彈性沒有引起足夠的重視，從而導致治療效果不是很明顯，主要表現為患者在走路時仍會出現腿無力，發軟以及膝關節周圍疼痛感[2]。系統的康復治療方法是一種能夠明顯改善和消除創傷后膝關節功能障礙的重要手段，本文以我院在2012年12月～2013年12月收治的50例創傷后膝關節功能障礙患者作為研究對象，對所有患者實行系統康復治療手段，進一步通過統計學分析方法對治療前后相關評價指標進行統計學比較分析，現將其結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年12月～2013年12月收治的50例創傷后膝關節功能障礙患者作為研究對象，其中30例男性患者，20例女性患者，其年齡在15～71歲，平均年齡為（35.7±5.6）歲，平均病程為（51.4±4.9）d；其中脛骨骨折術后患者6例，股骨髁上骨折術后患者14例，髕骨骨折術后患者19例，前后交叉韌帶斷裂術后患者數分別為6例和5例。所有患者手術后已經至少1個月，通過X線檢查結果顯示患者骨折的愈合情況良好。進一步經過檢查，在治療前的患者膝關節的活動度平均值為（68.1±8.7）°。

1.2方法 對所有創傷后膝關節功能障礙患者均進行系統康復治療，其治療方法可以概括如以下幾個方面。

1.2.1中藥洗浴治療 將秦皮、伸筋草、五加皮等具有活血化瘀等功效的中草藥對創傷關節及其周圍進行洗浴，洗浴的溫度應該保持在60℃作用，洗浴時間大約30min。

1.2.2關節的松動訓練 對患膝進行局部的按摩，使肌肉放松，同時活動髕骨并被動活動患肢的膝關節做伸屈的活動，其具體的動作要領為：根據患膝的骨折以及愈合的情況，患者自行掌握活動度，以不感到疼痛為止，進行45 s/次，間隔時間2 min后繼續重復活動10次。

1.2.3增強肌力的訓練 進行50 min/d左右的等張或等長的肌力，時間具體分配是進行10 s/次，將30次劃分為一組，每天進行10組。

1.2.4中頻治療 將中頻治療儀的兩電極貼在創傷膝蓋的兩側，設定頻率為4000 HE，根據患者的耐受程度對電流強度進行設定，治療20 min/次。

1.2.5其他輔助治療 對于腫脹或疼痛加重的患者可以給予患膝進行冰敷治療，如果出現肌肉萎縮的患者可以進行肌肉的電刺激療法。在治療期間停止服用消炎止痛類藥物。

2結果與分析

與治療前患者膝關節活動度（ROM）（68.1±8.7）°相比較，系統康復治療后患者膝關節活動度平均值為具有明顯的增加，其平均值為（113.2±12.9）°，通過t檢驗分析發現兩者間差異性具有統計學意義（P<0.05）。另外，患者系統康復治療后，其治療優良率達到94%，與治療前比較具有明顯的提高，χ2檢驗統計學比較分析結果表明上述差異性具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

由于膝關節內復雜的結構，并且膝關節是一種負重的關節，因此在膝關節受傷后很容易發生各種并發癥而引起創傷后膝關節的功能障礙[3]。系統康復治療是以最大程度的對關節功能進行恢復為原則，在本文所述的該治療方法的一系列措施中，中藥洗浴主要是達到活血化瘀、消腫止痛的功效；關節的活動度恢復性訓練主要是增加肌張力，改善患膝的伸展性；中頻療法主要是為了改善創傷關節處的血液循環以及對瘢痕進行軟化[4]。研究的結果也表明，對于創傷后膝關節功能障礙的治療，系統康復治療的方法能夠顯著改善膝關節的功能，具有很好的治療效果，因此該方法值得在臨床上進一步的推廣和應用。

參考文獻：

[1]尹清，武繼祥，劉宏亮，等.綜合康復治療骨折后膝關節功能障礙的療效分析[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，26 （5）：304-306.

[2]王熠平，彭新生，黃東鋒，等.脛骨平臺骨折術后早期康復訓練和護理對膝關節功能恢復的作用[J].中國臨床康復，2011，8（20）：3928-3930.

[3]武瑞臣，康少英.綜合康復治療創傷后屈膝功能障礙的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2010，21（18）：735-737.

[4]馮和林，李增炎.早期康復訓練對前交叉韌帶重建后愈合作用的研究進展[J].中國康復醫學雜志，2006，21（7）：670-672.

編輯/肖慧