阿立哌唑與奮乃靜治療精神分裂癥臨床療效觀察

摘要：目的 探究阿立哌唑治療精神分裂的安全性和療效。方法 選取我院進行治療的280例患者，將他們隨即分成兩組，對照組給予奮乃靜治療；觀察組給予阿立哌唑治療。結果 觀察組總有效率91.4%，對照組85.0%，治療效果觀察組明顯好于對照組，差異顯著（P<0.01）。結論 阿立哌唑治療精神分裂癥安全性高、療效好，值得推廣。

關鍵詞：阿立哌唑；精神分裂癥；奮乃靜

阿立哌唑是一種非典型抗精神分裂癥藥物，主要用于治療精神分裂癥的陽性癥狀，同時也對陰性癥狀有效。為驗證該藥治療精神分裂癥的療效和安全性，我們以奮乃靜作對照研究，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2012年5月～ 2013年5月在我院進行治療的精神分裂癥患者280例（男150例，女130例）為研究對象，患者年齡22～46歲，平均年齡為（28±1.5）歲；患者病程4～12個月，平均病程為11.6個月。均符合《中國精神疾病分類與診斷標準（第3版）》（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標準[1]；陽性或陰性癥狀量表（PANSS）評分均≥60分；患者均未經正規治療者（即未足劑量、足療程服用一種藥物治療），就診時1 w內未正常服藥；家屬和患者知情同意。排除標準為嚴重軀體疾病或并發慢性疾病，目前需要藥物控制者；腦器質性精神障礙及精神發育遲滯者；乙醇和藥物依賴者；妊娠或哺乳婦女及有嚴重的攻擊行為或自殺企圖者。

1.2方法 按就診順序隨機將患者分成觀察組和對照組兩組。觀察組140例（男75例，女65例），年齡（27.3±1.2）歲。對照組140例（男75例，女65例），年齡（26.9±2.1）歲。兩組精神分裂癥患者性別比、年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。①對照組：奮乃靜（江蘇黃河藥業股份有限公司，國藥準字H32024193），初始劑量2 mg/d，2 w后漸增至20 mg/d，最大量為42 mg/d。②觀察組：阿立哌唑片（上海中西制藥有限公司，國藥準字H20041507），初始劑量10 mg/d，2 w后漸增至30 mg/d，最大量為30 mg/d。全程治療時間為8w，在治療期間不再使用其他類的抗精神病藥物或者是無抽搐電休克治療。

評價方法：治療結果按照PANSS評分評定臨床療效，療效按PANSS減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，<25%為無效。至于抗精神藥物治療精神分裂的安全性方面，我們只做相對安全的評估，不做絕對安全的評估[2]。

1.3統計學分析 本次探究采用統計學SPSS 17.0軟件進行數據的收集整理工作，使用χ2分布和t檢驗進行數據的分析工作，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.1療效對比，見表1。

經過1年的跟蹤治療觀察以后，將對照組和觀察組數據進行對比分析，對照組無效20例，有效31例，顯效40例，痊愈49例，有效率為85.0%。觀察組無效12例，有效21例，顯效49，痊愈58例，有效率為91.4%。兩組的患者都在一定程度上取得了進步，對于患者的治療都起到了重要的作用，但是觀察組治療精神分裂的效果，要高于對照組。

2.2安全性對比，見表2。

使用抗精神藥物治療精神分裂的主要不良反應有嗜睡、激動或者興奮、頭痛、溢乳、月經改變、惡心嘔吐、體重增加、失眠、震顫、靜坐不能、肌張力增高、竇性心跳過速、便秘、視線模糊、口干等。通過上面的表格我們能夠清晰的看出，使用觀察組不良反應發病率明顯少于對照組。

3討論

阿立哌唑部分激動D2受體與5-HT1A受體，同時拮抗5-HT2A受體[3]。作為D2部分激動劑，對中腦-邊緣通路，可產生功能性拮抗作用，改善因D2過度活動引起的陽性癥狀；對中腦皮層通路，可產生功能性激動作用，改善因D2功能低下所引起的陰性癥狀、認知缺陷。阿立哌唑耐受性較好，靜坐不能、體重增加、肌強直及體重增加等不良反應發生率明顯偏低。阿立哌唑治療精神分裂陰性癥狀和陽性癥狀效果很好，不良反應少，值得推廣。

參考文獻：

[1]中華醫學會精神科學會.中國精神疾病分類及診斷標準[M].3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：75-78.

[2]張彥疆.傳統及新型抗精神病藥物治療腦電圖異常精神分裂癥患者臨床分析[J].當代醫學，2013，（29）：85-86.

[3]沈漁邨.精神病學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2008：860.

編輯/肖慧