利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床研究

摘要：目的 探討利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥的效果和對(duì)血清泌乳素（PRL）的影響。方法 選擇2012年5月～2013年4月我院收治的精神分裂癥患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組接受利培酮單藥治療，實(shí)驗(yàn)組接受利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療。治療8w后，對(duì)比兩組在陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分和血清PRL水平的差異。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組PANSS減分率明顯較高，血清PRL水平明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。結(jié)論 采用利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥不僅可增強(qiáng)療效，還可減輕單用利培酮所致的血清PRL升高等不良反應(yīng)，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：利培酮；阿立哌唑；精神分裂癥；治療效果；血清PRL 精神分裂癥所致的社會(huì)功能缺陷給患者及其家庭帶來(lái)了巨大的身心痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。利培酮是臨床治療精神分裂癥的常用藥物，對(duì)控制精神分裂癥癥狀的效果已獲得臨床公認(rèn)，但治療期間可引起血清PRL升高，產(chǎn)生乳房脹痛、溢乳、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等不良反應(yīng)[1]。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2013年4月我院收治的精神分裂癥患者90例作為研究對(duì)象，均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，PANSS評(píng)分≥60分。同時(shí)排除腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、妊娠期、哺乳期婦女、藥物濫用、酗酒史、藥物過(guò)敏史、監(jiān)護(hù)人不同意參與本研究者。

將所有患者隨機(jī)分組，對(duì)照組45例，年齡20～60歲，平均年齡（41.45±10.32）歲；體重50kg～83kg，平均體重（62.63±11.65）kg；病程6個(gè)月～12年，平均病程（4.85±1.76）年；其中男性患者24例，女性患者21例。

實(shí)驗(yàn)組45例，年齡18～63歲，平均年齡（42.03±10.14）歲；體重51kg～85kg，平均體重（62.76±11.42）kg；病程3個(gè)月～15年，平均病程（5.05±1.80）年；其中男性患者22例，女性患者23例。

兩組患者年齡、體重、病程、性別、文化程度等一般資料比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 對(duì)照組接受利培酮（商品名：維思通，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：1mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010309）單藥治療，初始劑量為2mg/d，1w內(nèi)加量至4mg/d，最高劑量不超過(guò)6mg/d[2]。

實(shí)驗(yàn)組接受利培酮聯(lián)合阿立哌唑（商品名：奧派，上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041506）治療。利培酮用法用量同對(duì)照組，阿立哌唑初始劑量為10mg/d，1w內(nèi)加量至20mg/d，最高劑量不超過(guò)30mg/d[3]。

治療8w后，對(duì)比兩組在陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分和血清PRL水平的差異。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)療效。PANSS量表包括陽(yáng)性量表7項(xiàng)、陰性量表7項(xiàng)、一般精神病理量表16項(xiàng)、3個(gè)補(bǔ)充項(xiàng)目評(píng)定攻擊危險(xiǎn)性。采用治療前后PANSS減分率評(píng)價(jià)療效。PANSS減分率（%）=（治療前PANSS評(píng)分-治療后PANSS評(píng)分）/治療前PANSS評(píng)分×100%。PANSS減分率越高，表示治療效果越好[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

3 討論

抗精神病藥物通過(guò)作用于下丘腦的5-羥色胺、組胺H1、H2受體、多巴胺D2受體達(dá)到治療作用，但其拮抗作用可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。利培酮是臨床常用的一種經(jīng)典抗精神病藥物，屬于強(qiáng)效多巴胺D2受體拮抗劑，可引起血清PRL水平升高，導(dǎo)致乳房脹痛、溢乳、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕癥等不良后果。

阿立哌唑是一種新型的抗精神病藥物，對(duì)組胺H1、H2受體無(wú)作用，部分激動(dòng)多巴胺D2受體活動(dòng)，具有雙向調(diào)節(jié)多巴胺生理功能的效應(yīng)，被稱(chēng)為“多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑”。與利培酮聯(lián)合用藥可緩解利培酮的錐體外系反應(yīng)、體重增加、內(nèi)分泌紊亂等不良反應(yīng)，具有較高的安全性[5]。

本研究中采用利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療者治療后PANSS減分率明顯高于僅采用利培酮單藥治療者，這一結(jié)果提示采用利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥可以增強(qiáng)療效。采用利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療者治療后血清PRL水平明顯低于僅采用利培酮單藥治療者，這一結(jié)果提示采用利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥可在一定程度上緩解血清PRL升高，有利于減輕不良反應(yīng)。

綜上所述，采用利培酮聯(lián)合阿立哌唑治療精神分裂癥不僅可增強(qiáng)療效，還可減輕單用利培酮所致的血清PRL升高等不良反應(yīng)，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]范成.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（32）：54-55.

[2]陳莉晶.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：140-141.

[3]楊淑珍.阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，19（9）：1348-1351.

[4]孫國(guó)勝，普躍梅，余貴美，等.阿立哌唑治療II型精神分裂癥療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：18-20.

[5]李建華，鐘華，沈衛(wèi)民，等.阿立哌唑治療精神分裂癥的血藥濃度與臨床效應(yīng)關(guān)系研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011，16（1）：76-81.編輯/蘇小梅