科學(xué)化護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用體會

摘要：目的 探討科學(xué)化護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用體會。方法 選取我院接收60例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組產(chǎn)婦30例。針對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組產(chǎn)婦的臨床療效和并發(fā)癥情況。結(jié)果 經(jīng)對比分析可知，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血治療總有效率為96.7%，顯著高于對照組產(chǎn)婦的80.0%，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦中僅1例發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，總并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對照組產(chǎn)婦中彌散性血管內(nèi)凝血4例，垂體前葉功能減退3例，子宮切除1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為26.6%。組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 科學(xué)化護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中具顯著的運(yùn)用效果，可有效提高產(chǎn)婦的臨床治療效率，減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：科學(xué)化；護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后出血；應(yīng)用體

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦娩出胎兒后24h內(nèi)出血量≥500mL，每100名產(chǎn)婦中約有2～3名產(chǎn)婦會發(fā)生產(chǎn)后出血[1]。產(chǎn)后出血發(fā)病急驟，若未得到及時診治會導(dǎo)致較高的死亡率。本文選取我院于2012年1月～2013年12月接收的428例產(chǎn)婦，從中選取60例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦資料，探討科學(xué)化護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的護(hù)理體會.

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2013年12月接收60例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（28.25±3.67）歲。60例產(chǎn)婦均在較短時間內(nèi)出血量>500mL，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、脈搏虛弱、血壓不穩(wěn)、心悸乏力、頭暈惡心等，其中11例產(chǎn)婦出現(xiàn)輕度休克癥狀。將60例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組產(chǎn)婦30例。兩組產(chǎn)婦在年齡、癥狀和一般資料方面無顯著差異（P>0.05），比較具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù) 針對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)措施。具體措施如下：

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理 囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)前利用宮縮間隙時間進(jìn)食和休息，避免分娩過程中出現(xiàn)疲憊和無力狀態(tài)。分娩前需排空膀胱，產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中需2～3h進(jìn)行1次排尿。

1.2.2搶救護(hù)理 ①對產(chǎn)婦進(jìn)行血容量補(bǔ)充，迅速建立起靜脈通道（2條以上），必要時可使用留置針。輸液后密切觀察產(chǎn)婦的脈搏、血壓、表情等各項生命體征變化。②采用流量為4～6L/分的雙鼻導(dǎo)管保證產(chǎn)婦吸氧通暢。密切觀察產(chǎn)婦吸氧期間的面色、指甲和唇周是否恢復(fù)紅潤。③用手按摩產(chǎn)婦子宮底，幫助子宮收縮，促進(jìn)子宮壁血竇閉合。在按摩過程中壓出產(chǎn)婦子宮腔內(nèi)積血，促進(jìn)宮縮，進(jìn)而止血。

1.2.3心理護(hù)理 與產(chǎn)婦建立起良好的溝通，積極聽取產(chǎn)婦的主訴并耐心安慰，予以產(chǎn)婦心理上的支持。向產(chǎn)婦及其家屬講解產(chǎn)后出血的原因、病情特點(diǎn)及相關(guān)治療措施。積極鼓勵產(chǎn)婦家屬陪伴產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦予以愛護(hù)和關(guān)系，以加強(qiáng)產(chǎn)婦在治療過程中的安全感。

1.2.4預(yù)防感染的護(hù)理 為產(chǎn)婦營造出舒適、整潔、安靜的休息氛圍，病房內(nèi)進(jìn)行2次/d通風(fēng)，30min/次，定期進(jìn)行消毒處理。定時更換產(chǎn)婦衛(wèi)生墊，保持床單的干燥、平整和情節(jié)，避免細(xì)菌滋生。對產(chǎn)婦會陰進(jìn)行2次/d的清潔，用碘伏擦拭會陰，必要時使用抗生素。

1.2.5一般護(hù)理 囑咐患者保證充足的睡眠，加強(qiáng)日常營養(yǎng)，避免受涼和劇烈運(yùn)動。定時巡視病房，為生活所需的產(chǎn)婦提供幫助，協(xié)助產(chǎn)婦大小便、進(jìn)食和洗漱。囑咐產(chǎn)婦及時排便，避免膀胱充水對宮縮造成影響。提倡母乳喂養(yǎng)，通過對子宮收縮的刺激以排除惡露。

1.3觀察指標(biāo) ①顯效：配合臨床治療和護(hù)理后，產(chǎn)婦宮縮顯著，可見陰道出血量顯著減少；②有效：配合臨床治療和護(hù)理后，產(chǎn)婦宮縮效果較好，可見陰道出血量有所減少；③無效：配合臨床治療和護(hù)理后，產(chǎn)婦宮縮效果不明顯，陰道出血量未減少?？傆行?（顯效+有效）/本組產(chǎn)婦數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，并用率（%）表示，當(dāng)數(shù)值P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的臨床治療效果對比 經(jīng)對比分析可知，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血治療總有效率為96.7%，顯著高于對照組產(chǎn)婦的80.0%，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率比較 觀察組產(chǎn)婦中僅1例發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，總并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對照組產(chǎn)婦中彌散性血管內(nèi)凝血4例，垂體前葉功能減退3例，子宮切除1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為26.6%。組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)婦凝血功能障礙、軟產(chǎn)道破裂及宮縮乏力等因素均可引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，其中宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩中或分娩后出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及產(chǎn)婦生命[2]。隨著人們生活水平的提高，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)措施也日漸完善[3]?？茖W(xué)化的護(hù)理干預(yù)措施可有效運(yùn)用于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床護(hù)理，本文研究表明，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血治療總有效率為96.7%，顯著高于對照組產(chǎn)婦的80.0%，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。表明科學(xué)化的臨床護(hù)理可有效提高產(chǎn)婦的治療效果，加快產(chǎn)婦康復(fù)；觀察組產(chǎn)婦總并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對照組產(chǎn)婦總并發(fā)癥發(fā)生率為26.6%。表明科學(xué)化的臨床護(hù)理可減少產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，利于產(chǎn)婦恢復(fù)。

綜上所述，科學(xué)化護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中具顯著的運(yùn)用效果，可有效提高產(chǎn)婦的臨床治療效率，減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

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編輯/王海靜