老年糖尿病腦梗塞患者的護理體會

摘要：目的 對老年糖尿病合并腦梗塞的護理效果。方法 55例老年糖尿病合并腦梗死患者在我院的個案，以臨床護理學，臨床分析。結果 臨床護理和治療，治愈31例（56.4%），有效17例（30.9%），無效7例（12.7%），總有效率達87.3%。結論 治療原發性老年糖尿病合并腦梗塞，給出科學合理的護理可有效提高治療效果。

關鍵詞：糖尿病；腦梗塞；老年患者；護理

Abstract：Objective The nursing effect on senile diabetes complicated with cerebral infarction. Methods 55 patients with senile diabetes complicated with cerebral infarction in our hospital were selected cases， take the clinical nursing science， comprehensive， clinical analysis. Results The clinical nursing treatment and system， 31 cases were cured （56.4%）， effective in 17 cases （30.9%）， invalid 7 cases （12.7%）， the total effective rate was 87.3%. Conclusion For the patients with primary senile diabetes complicated with cerebral infarction， give a scientific and reasonable nursing can effectively improve the therapeutic effect.

Key words：Diabetes；Cerebral infarction； Nursing care of elderly patients

老年糖尿病是一種臨床常見病，本病可引起多種并發癥，包括腦梗塞是最嚴重的。糖尿病可導致腦，大動脈粥樣硬化，引起腦梗塞，發病率高，嚴重危害健康和患者的生活質量[1]。臨床實踐證明，采用科學的，全面的臨床護理能有效的老年糖尿病合并腦梗塞患者的臨床治療效果的提高，并能顯著減少其他并發癥的發生。在我們的部門，照顧老年糖尿病合并腦梗塞55例綜合護理，效果滿意，現報告如下

1資料與方法

1.1一般資料 55例老年糖尿病合并腦梗死住院患者，其中男性40例，女性15例；年齡60 ～88歲，平均年齡為70.5歲。1999年糖尿病的診斷標準診斷糖尿病[2]，2型糖尿病55例的診斷。用CT或MRI腦梗塞的診斷。

1.2臨床特點 患者為老年人，最小60歲，隨病程較長，腦梗塞55例患糖尿病多年。48例并發癥多，占87.3%，如冠心病，高血壓，慢性支氣管炎，腎功能不全。免疫系統普遍較低，容易造成感染，感染的21例患者55例，分別占38.2%，，泌尿系統感染9例（16.4%），肺部感染12例（21.8%）。隨著智能損傷較重，肢體功能障礙，46例生活不能自理，83.6%。

1.3療效判定 治愈：臨床癥狀完全消失，皮膚可以正常活動，提高強度等級不低于2；作用：臨床癥狀改善或消失，身體活動可以改善肌肉強度提高，不低于1；無效：臨床癥狀無明顯改善，皮膚生理活性沒有明顯增加，強度提高1級以下[3]。

2護理

2.1飲食護理

2.1.1飲食護理 已成為糖尿病患者治療的基本方法，并持之以恒，長期嚴格執行。因此，糖尿病患者常規治療的同時患者，必須掌握科學的飲食方法，以控制病情發展，提高治療效果。帶定時，定量飲食，減少血糖波動，保證進餐的次數，避免血糖波動引起的吃不

2.1.2護理人員 根據不同患者的體重，血糖的情況下，調整飲食，科學可以與熱的天計算，在早上，晚上吃完飯，根據1/5，2/5，2/5的標準實施。口服降糖藥物的患者，重新調整對血糖變化，應密切注意藥物的使用，避免因藥物過量的低血糖癥，或由于低血糖和高熱量的食物量增加。

2.1.3 腦梗塞患者 大多數疾病都是由動脈硬化引起的疾病，從而減少高膽固醇食物在日常飲食中，如動物肝臟，蛋黃，如蛋黃、動物內臟，在飲食上可以選擇魚，豬肉，家禽，避免食用動物油，要用植物油來降低膽固醇攝入，減少疾病的發展[4]。

2.1.4患者應多吃高纖維食物，以促進胃腸蠕動，幫助消化，防止長期臥床引起的便秘，多吃水果和蔬菜，以加快體內葡萄糖代謝的速度，如：白菜，綠色蔬菜，瓜類，豆類，南瓜，韭菜，可以降低膽固醇比小腸吸收，軟化大便。患者多食用硒，鈣豐富的食物，但也要注意維生素B和C，豬肉消費適度，牛奶和奶制品，海帶，魚等等，從而減緩發展。

2.2腦梗塞的護理 不同程度的神經功能缺損的患者，如偏癱，失語，水回嗆，吞咽困難，除了日常的日常檢測，體溫，脈搏，呼吸，血壓，血糖的患者，瞳孔等，必須遵循與肢體運動的患者，醫生的建議，2次/d，1班/30min，說話或吞咽訓練4～6次，15min/次，制定了詳細的護理培訓計劃，并嚴格執行。

2.3口腔及皮膚護理 褥瘡的預防主要是避免長時間的壓迫，因此，護理過程中協助患者定時將是最有效的方法之一，簡單的。護理人員應告訴患者經常翻，翻不了身的患者，應每隔2h幫它一次，動作要輕，翻扣，擊敗后，保持干凈的床單，干凈，干燥的。在與皮膚感染患者的嘴，用強氧化離子水擦洗，2次/d，長期臥床的患者給予留置導尿管，女性患者的護理，對陰道的充分重視，尿道粘膜，泌尿生殖道感染的有效預防。

2.4心理護理 糖尿病是終身性疾病，長期病患者的心理焦慮，抑郁和其他情緒，并發腦梗死后偏癱，失語，生活不能自理，并有自卑，消極和煩躁的情緒，這將成為經常性的疾病和邪惡之源，護士應詳細情感的解釋，患者的心理壓力會成為疾病進展，源有效護理，安慰患者，告訴家人，給患者一個物質和精神的鼓勵和支持，增強工作的主動性和積極性，來治療患者的治療，成為主人征服疾病[5]。

3結果

本組55例患者，臨床護理和治療，治愈31例（56.4%），有效17例（30.9%），無效7例（12.7%），總有效率達87.3%。

4討論

目前，腦梗死已成為是糖尿病患者常見的并發癥，甚至有很多患者被發現有糖尿病的癥狀，只是在體檢或其他疾病檢查時發現，特別是在腦梗塞患者，服用含有大量的碳水化合物，如甘露醇、低分子的葡聚糖，葡萄糖和其他藥物，所以定期檢查血糖值，及時預防和治療糖尿病是非常重要的。如果你沒有找到原發疾病，糖一味中藥，會加重病情，嚴重者可導致死亡[6]。根據臨床經驗，多年來，在腦梗死患者血糖和尿糖必須檢查的必要，因此糖尿病篩查，一旦發現問題，根據血糖和尿糖值及時用藥指導。在本文中，經過綜合研究發現，大量的老年腦梗死是由于糖尿病，所以喜歡這種科學合理的疾病將大大提高治療效果。

參考文獻：

[1]李光宇.老年性糖尿病合并腦梗塞的護理[J].河南醫藥信息，2002（01）：45-46.

[2]FOGARI R.ZOPPI A.LUSARDI P，et a.Fixed combination ofbenazepril and lowdose amlodipine in the treatment of mild tomoderate essential hypeflension：evaluation by 24-hour noninvasiveambulatory blood pressure monitoringnursing can effectively improve the therapeutic effec [J].J Cardiovase Pharmacol，1997，30（2）：176-181.

[3]徐曼丹.糖尿病并發腦梗塞的特點及護理[J].醫學文選，1999（06）：62-63.

[4]周亞芬，張亞芹，王德梅.老年性糖尿病并發腦梗塞的護理[J].護理學雜志，1993（02）：71-72.

[5]田豐.老年性糖尿病并發心肌梗塞的護理[J].時珍國醫國藥，2001（07）：205-206.

[6]黃拔慧.糖尿病并腦梗塞的臨床護理[J].右江醫學，1999（05）：88-89.

編輯/孫杰