急診搶救室留觀小兒危害重患者的護理風險及應對策略

摘要：目的 探討急診搶救室留觀小兒危害重患者的護理風險及應對策略。方法 選取2010年2月～2012年1月我院收治的急診搶救室留觀小兒危害重患者70例，采用回顧性分析法研究其發生的醫療糾紛和醫療事故的檔案資料，得出存在的護理風險因素和應對策略。結果 導致醫療事故或醫療糾紛的原因主要有患者自身原因和護理原因兩大因素構成。其中護理因素的影響面最大，主要體現在護士的溝通交流能力、法律意識、專業技能以及工作強度四個方面。結論 必須加強醫護人員的專業素質、溝通技能的培養，提升其責任感和法律意識，能夠有效減少搶救室留觀小兒危害重患者的護理風險的發生概率。

關鍵詞：急診搶救室；小兒危害重患者；護理風險；醫療事故及糾紛

由于兒童正處于生長發育的階段，處于該階段的小兒免疫力低、心智發育不成熟，極易受到外界病菌或外力的干擾。而急診搶救室作為醫院必不可少的急救平臺，所面對的患者多、危、急，據有關數據調查顯示，急診搶救室收治的兒童患者占總體的30%以上。而與之相關的關于留觀小兒危害重患者的醫療事故是整個醫療糾紛的主要組成部分。本文將根據本院關于急診搶救室留觀小兒危害重患者在護理過程中產生的醫療事故和醫療糾紛的檔案資料作回顧性分析，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月～2012年1月我院收治的急診搶救室留觀小兒危害重患者70例發生過醫療糾紛和醫療事故的檔案資料。70例患者中女童35例，男童35例，年齡范圍均處于0～12歲，留院觀察時間均在1～3d，這批選中的患者中無精神病、無陪護的患者。

1.2方法 采用回顧性分析法研究其這70例病患的檔案資料，整理并綜合計算出出醫療事故以及醫療糾紛的發生概率，并根據多方面的調查走訪所得的資料，得出出現相關危險因素的原因。

1.3統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，連續性變量以均數±標準差表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

醫療事故是指在醫護人員由于違反醫療衛生的相關法律法規、部門規章制度、個人過失等對患者造成人身嚴重傷害的事故，根據對患者人身傷害的程度，一般將醫療事故分為四個等級。一級最嚴重，四級較輕。根據研究調查結果顯示（見表1），70例患者中出現三、四級醫療事故的發生概率最高，主要原因是因為醫護人員的法律意識較為薄弱、責任心不強、醫患溝通不暢。而一級醫療事故產生的主要原因是醫護人員的專業技能水平欠缺。在引起醫療糾紛的原因調查結果中，醫患之間的溝通欠缺這項因素占到44%，其次是醫護人員的責任意識薄弱，占到總概率的36%。

3 討論

根據本院對這80例急診搶救室留觀小兒危害重患者的檔案資料的研究調查結果，可以得出造成急診搶救室留觀小兒危害重患者的護理風險的因素主要有四個方面的原因，主要為醫護人員的專業技能欠缺、醫護人員的責任意識不強、醫患之間缺乏溝通、醫護人員的法律意識淡薄[2]。因此，要避免急診搶救室留觀小兒危害重患者產生護理風險，必須根據這四大影響因素提出行之有效的應對措施。①加強醫護人員的專業技能培訓。重癥搶救室中的小兒患者大多數病情危機、復雜、病情轉移變化快。因此，在急診搶救室工作的醫護人員必須具備優秀的專業素質、健康的身體素質以及穩定的心理素質，同時具備一定的處理突發情況的應變能力[2]；②完善并嚴格遵行醫院的相關規章制度，在確保擁有相關的法律規章制度的保護和指導下嚴格遵行這項規定[3]；③調整醫護人員的數量，做到合理規范。醫院可以根據每日急診科的接診數量，將與身體、心理有關的醫護人員進行合理有效的配比，安排好班次和護理項目，以免發生疲勞上崗的現象[4]；④加強醫患之間的溝通，提升護理人員的交際能力。尤其是對待兒童要有足夠的耐心和精力去護理，對待兒童家長的疑問、請求要及時處理[5]；⑤增強醫護人員的責任意識，同時叮囑兒童家長有關護理方面的注意事項。

參考文獻：

[1]周圣春，丁優娜.急診搶救室危重患者存在的問題分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，6（3）：123-125.

[2]鄭翠興.急診搶救室留觀危重患者的護理風險及對策[J].中國保健營養（下旬刊），2013，2（12）：325-326.

[3]邱巧靜.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素分析及對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：62-63.

[4]周圣春，丁優娜.急診搶救室危重患者存在的問題分析及護理對策[J]中國實用護理雜志，2012，28（6）：61-62.

[5]韓躍輝，王宏秋.急診搶救室留觀老年危重患者護理存在問題分析及對策[J]現代臨床護理，2011，10（3）：41-43.

編輯/蘇小梅