手術室護理干預對術后肺部感染率的影響

摘要：目的 研究探討手術室護理干預對術后肺部感染率的影響。方法 將200例手術治療的患者隨機分為實驗組和對照組，每組100例。實驗組采用手術室強化護理干預，對照組常規護理干預。然后對兩組患者中各種疾病的總肺部感染發生率及對護理情況的滿意度進行比較。結果 實驗組中不同疾病種類的總肺部感染發生率低于對照組，對護理情況的滿意度大于對照組，P<0.05，均有顯著性差異。結論 手術室護理干預極大地降低了患者肺部感染的幾率。

關鍵詞：手術室護理干預、肺部感染、滿意度

臨床資料顯示，手術患者術后最嚴重、最常見的并發癥就是肺部感染，尤其是老年人、小兒、抵抗力低下者以及大手術后的患者[1]。因此加強手術患者在手術前、中、后的護理，對于減少術后肺部感染的發生、幫助患者早日痊愈有著重要的作用。筆者收集本院2013年8月～2014年3月需要手術的患者，將他們隨機分組，分別采用手術室護理干預和常規護理，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年8月～2014年3月需要接受手術治療的患者200例，隨機分為兩組，對照組100例（男72例，女28例），年齡42～73歲，平均年齡（47.8+3.8）歲，其中剖腹產手術25例，胃大部切除術20例，結腸手術35例，惡性腫瘤手術20例。實驗組100例（男76例，女24例），年齡40～75歲，平均年齡（50.2+3.5）歲，其中剖腹產手術27例，胃大部切除術18例，結腸手術33例，惡性腫瘤患者22例。兩組患者的一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規護理方法，主要包括手術前的訪視與交流溝通，對患者進行知識講解及解疑答惑，術中及術后給予密切護理及監控。實驗組采取手術室護理干預療法，對術前、中、后的各個環節都進行密切護理。

術前護理：在術前訪視的頻率與強度上增強，另外對心理方面進行干預，積極與患者進行交流溝通，給患者詳細講解手術注意事項和手術期肺部感染高危因素及解決防控措施。

術中護理：提供整潔、舒適、安靜的手術環境。調至手術室室溫度至患者適宜溫度；對老年人、小兒、身體羸弱者使用加溫毯；腹腔沖洗時使用溫生理鹽水；剖腹產手術時吸干凈羊水后再出新生兒；患者轉運途中也要注意保暖[2]。

術后護理：患者手術后，護理人員對患者的心肺等臟器功能及生命體征進行密切觀察，當患者恢復清醒及各項生命體征恢復正常時，協助組患者選取最適體位，并注意每隔一段時間幫助患者變換體位，防止壓瘡的形成。指導患者進行深呼吸鍛煉，增加肺活量，[3]有效改善呼吸循環，防止發生肺部感染。密切監測患者有無發生肺部感染，時刻注意患者咳嗽的變化、痰的性質的變化以及兩肺的呼吸音是否對稱，有無出現干濕啰音，如果懷疑有肺部感染，應盡早通過X線檢查進行確診。

1.3評價標準 肺部感染的評估：以患者存在輕微咳嗽、咳痰，體溫正常或略微低熱，炎細胞略微升高，X線顯示輕微陰影為輕度感染；以患者存在明顯的呼吸道癥狀，中低熱，炎細胞明顯升高及X線顯示斑片狀陰影為中度感染[4]；以患者出現嚴重呼吸道癥狀，高熱，炎細胞顯著升高，X線顯示肺部陰影極為明顯為重度感染。

1.4觀察指標 觀察并記錄患者術后肺部發生感染的情況及患者對手術室護理質量的滿意度（包括很滿意，滿意，一般，不滿意），并計算總滿意率，總滿意率=很滿意+滿意。

1.5統計學方法 所用數據采用統計學軟件SPSS進行。計量資料用均數+標準差表示，兩組療效比較用Ridit分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者中不同疾病種類的總肺部感染發生率比較：實驗組肺部感染4例，占4%，對照組患者肺部感染率20例，占20%。兩者數據具有統計學意義（P<0.05）。

2.2.兩組患者對護理質量的總滿意度比較見表1。

3 討論

肺部感染是多種手術后最常見、最嚴重的并發癥，它不僅嚴重影響手術效果，而且對患者術后創口的恢復及機體的整體免疫狀態有重要影響，因此臨床工作的重點就是防控此類手術并發癥的發生。醫護人員應著重重視護理模式的選擇，將肺部感染等并發癥的控制效果作為評估護理模式可取性的重要指標。而手術室強化護理干預正是通過對手術期的各項護理措施進行強化干預的方式來對患者進行護理干預的模式，而且也干預患者相關感染防控知識的掌握程度，因此手術室護理干預模式更為全面地為肺部感染的防控奠定了基礎，效果也更好。

參考文獻：

[1]楊玲，唐麗.手術室護理干預對術后肺部感染率的影響[J].當代醫學，2013，02：124-125.

[2]茍凌燕.淺談手術室護理干預對術后肺部感染發生率的影響[J].求醫問藥（下半月），2013，06：269-270.

[3]張瑞娥，孫翠平.預見性護理干預對降低腸胃手術后肺部感染率的效果分析[J].基層醫學論壇，2014，06：708-709.

[4]張學娟.手術室護理干預對術后肺部感染率的影響分析[J].湖南中醫藥大學學報，2014，02：40+60.編輯/蘇小梅