淺談老年患者住院安全護理體會

摘要：目的 提高安全意識，重視病房安全管理，減少老年患者意外事件的發生。方法 針對老年患者的病理、生理特點，找出引起護理安全的誘因，采取積極有效的預防措施，保證患者住院期間的安全。結果 重視病房安全管理，采取有效的防范措施，減少不良事件的發生。結論 保證了患者住院期間的安全，杜絕了護患糾紛的發生，由此可見老年患者安全護理尤為重要。

關鍵詞：老年患者；安全護理

隨著我國人民生活水平、健康意識的提高，醫學事業的發展及人們保健意識的增強，人類的平均壽命逐漸延長，人口老齡化成為社會發展的必然結果[1]。老年人生理機能減退，加之患病， 由于生理、病理的改變出現聽力下降、記憶力差、行動遲緩、認知能力下降等等，易發生滑倒、跌倒、墜床、誤吸、窒息、燙傷、壓瘡、院內感染、藥物不良反應等，由此可見老年患者安全護理尤為重要。

1影響老年患者安全的相關因素

1.1機械性損傷 由于疾病原因導致平衡失調、肢體協調功能減弱，出現步態改變，腳抬不高，關節活動不靈活而發生跌倒、墜床等意外，或者由于疾病突發，不能自控，引起摔傷；最常見的是各種不安全的設備因素引起跌倒，如不適當的燈光、不平整的地面、穩定性差的家具、物品不定點放置等都是影響老年人安全的危險因素。

1.2化學性損傷 最常見的是由藥物引起的意外損傷。藥物劑量不正確，院外私帶的不明藥物，醫囑含糊、誤解均是引起意外傷害的原因，老年人嗅覺降低，記憶力欠佳，易誤吸、誤服各種藥物，引起不良反應。

1.3物理性損傷 易爆、易燃的危險器具、藥品，如氧氣、乙醚、乙醇、液化氣、電爐等，因使用或管理不當引起火災，危害患者的安全。另外，電療、艾熏、熱水袋，也會引起皮膚灼傷或燙傷，部分患者對消毒劑、花粉、某些藥物過敏。

1.4社會不安全因素損傷 醫院由于人流量大，人員復雜，易發生財物丟失事件，給患者造成經濟損失和心理上的不安全感。

1.5心理損傷 由于醫務人員語言或行為不慎給患者造成心理或生理傷害。

2護理體會

2.1護理評估

2.1.1對老年患者做好安全護理評估，收集基礎資料，識別高危患者。通過對老年患者高危因素的評估，了解患者的生理情況及心理狀態，如視力、記憶力、精神狀況、活動能力是否正常，熟悉老人的生活規律及習慣，并讓家屬意識到老人可能存在的危險因素，可以采取相應的預防措施[2]。應向患者多做宣教，使其了解自己的健康狀況、活動能力，避免發生意外。

2.1.2對周圍環境的評估 了解是否存在地面不平整，病房設施是否完好，是否存在不安全因素，患者對病房設施能否正確使用，病房環境是否衛生等。

2.1.3對陪護、家屬、醫護人員的評估 了解家屬對患者的關心、重視以及責任心等；醫務人員的素質、文化修養、責任心等。

2.2護理措施

2.2.1飲食護理 準備進食時安排良好的進食環境，病室進行開窗通風，營造清潔、整齊及輕松愉快的氣氛。患者進食時囑其注意力集中，切勿進食時講話。能自理的患者，應鼓勵患者自行進食，并且給予必要的協助。對于生活自理能力差、病情較重者，應協助患者進食。進食后指導患者保持坐位30 min以上，并協助患者漱口，保持口腔清潔，防止食物殘渣遺留在口腔內。臥床患者進食后不要立即進行翻身、叩背、口咽檢查、吸痰等刺激惡心、嘔吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成誤吸。

2.2.2行動護理 對住院老年患者進行全面評估，認真篩選高危跌倒患者，對高危跌倒患者在病歷和床頭做好標識，全員皆知，將安全護理納入其護理計劃中。患者在病區內走動時建議穿防滑鞋，衣褲不宜過長，行動不便的患者有專人陪伴；對體位性低血壓、口服降壓藥、夜尿多的患者進行床上排尿訓練，睡前將便器、呼叫器放置在患者伸手可及之處；對住院患者及其陪護提供相關的防跌倒的教育，掌握防跌倒的干預措施；對步態不穩的患者，進行步態訓練，指導正確使用輔助工具。

2.2.3生活護理 因老年患者視力、平衡能力下降，易發生墜床。意識障礙的老人應有家屬或護工陪護，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應在床旁用椅子護擋；如果發現老人睡近床邊緣時，要及時護擋，必要時把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。病床兩側設防護架。癡呆患者應有家屬或護工陪護，意識障礙的老人多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發生意外。

2.2.4給藥安全護理 老年人常患多種疾病，且所患的慢性病還具有病史較長不易治愈的特點，因此，許多老人不僅常年反復用藥，而且聯合使用多種藥物。護士應嚴格執行給藥操作規程，內服與外用藥應分開，標記鮮明，向老人講解清楚，使其確實明白。觀察藥物的作用和不良反應，對患者在服用有過敏反應的藥物時應注意其延緩反應[3]。夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒服藥誤人氣管造成嗆咳，粉劑應裝膠囊或加水混成糊狀再服。肌肉靜脈給藥時，速度宜慢，邊注射邊觀察，發現問題立即停止注射，同時報告醫生；推注完藥物后不要讓老人立即起床，繼續觀察2～3 min。對出院后需繼續服用藥物者，應向患者及其家屬采用口述和書面的方法，認真地做好服藥指導。

綜上所述，對于老年患者的管理應該注重細節，勤觀察、勤評估、勤指導、勤檢查，切實做好每一個環節才能確保住院安全。

考文獻：

[1]余小萍，朱萍，計瑩，等.老年住院患者安全隱患的探討與對策[J].解放軍護理雜志，2005，（07）.

[2]鄭培良，龐宣文，張冬英.老年人用藥的一些問題[J].中國醫刊，1985，（09）.

[3]嚴余華.住院老年患者跌倒的原因分析及預防對策[J].醫學信息（上旬刊），2011，（06）.

編輯/肖慧