加強社區衛生服務改善孕產婦保健管理模式

摘要：目的 探討分析加強社區衛生服務對改善孕產婦保健管理模式的綜合效果。方法 選取社區孕產婦124例，隨機分為兩組各62例，對照組采用傳統保健管理模式，觀察組在傳統保健管理模式下加強社區衛生服務，比較兩組孕產婦在加強社區衛生服務后的綜合水平。結果 通過對兩組孕產婦加強社區衛生服務后在孕前保健、產前保健、產時保健及產后保健4方面進行調查總結發現，觀察組孕產婦均優于對照組（P<0.05）。結論 加強社區衛生服務，改善并完善孕產婦保健管理模式，提高服務質量，保障母嬰安全。

關鍵詞：社區衛生服務；孕產婦保健管理模式；效果

母嬰安全是社會發展水平的標志，而孕產婦保健是降低孕產婦及嬰兒死亡，減少嬰兒出生缺陷的有效方法，具有較好的社會性和公益性，因此，WHO強調，孕產婦保健服務應該對所有的婦女都具有公平的可及性，所有的孕產婦都應該得到基本的孕產婦保健服務[1]。目前，我國孕產婦保健管理模式仍存在較多的弊端，從而使嬰兒的出生缺陷率，甚至是孕婦及嬰兒的死亡率呈直線上升。本文主要通過對社區衛生服務加強來改善孕產婦保健管理模式，取得良好成績，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年4月社區孕產婦124例，年齡22～40歲，平均年齡（27.8±5.2）歲，初產婦94例，經產婦30例。以上孕產婦均為自愿參與社區保健管理并隨機分為兩組各62例，對照組采用傳統保健管理模式，觀察組在傳統保健管理模式下加強社區衛生服務。兩組患者在一般資料上無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組實施孕產婦保健管理模式：孕前保健（計劃生育部門、婚前醫學檢查）→建立《母子保健健康檔案》（社區中心、社區站、門診部、鄉衛生院）→孕期保健（綜合醫院、專科醫院婦產科）→產時保健（綜合醫院、專科醫院婦產科）→產褥期保健（社區中心、社區站、門診部、鄉衛生院）→上報信息（社區中心、社區站、門診部、鄉衛生院）。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上加強社區衛生服務，力求以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為向導，以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務為目的[2]。為完善傳統的孕產婦保健管理模式，具體加強以下幾點。①加強孕前保健：目前，孕前保健尚未得到足夠的重視，缺乏全流程保健的概念，使出生缺陷率、先天畸形率等不能得到有效的預防，所以，現今很多醫務人員呼吁對孕前保健的加強，力求改善妊娠結局，促進健康的生活模式。②加強產前保健：產前保健的內容包括風險評估、體格檢查、產科檢查、實驗室檢查、轉診評估、實施干預及健康教育[3]。而根據WHO的建議，最少4次的產前檢查才能有效的確保產婦的正常分娩和健康，同時，為求4次的檢查達到一般檢查的10次效果，所以對檢查的質量要求和時機的掌控特別高。最重要的一個時間點就是初次檢查，在妊娠早期即12w內為最佳。③加強產時保健：為產婦提供適宜的產時保健，實施\"五防一加強\"的住院安全分娩，五防包括防感染、防滯產、防產傷、防出血、防窒息，一加強包括對高危妊娠的產時監護及產程處理。④加強產后保健：產后保健階段是指在產后6w期間，通過產后訪視的方法對產婦及新生兒的健康給予評估和教育指導。

1.3統計學處理 計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組孕產婦加強社區衛生服務后在孕前保健、產前保健、產時保健及產后保健4方面進行調查總結發現，觀察組孕產婦均優于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著社會生活水平的不斷提高，人們對于保健的意識也在不斷改變，特別對于孕產婦的保健服務問題，已是現目前人們重點關注對象之一。孕產婦的保健是從孕前開始，然后到產前、產時、再到產后的保健服務，而目前傳統的保健管理還仍然停留在單純的\"保障安全\"的基礎上，缺乏全面性和全程性，從而大大的提高了嬰兒的出生缺陷率。

本文通過對社區衛生服務的加強，力求做到把社區衛生服務機構為依托，綜合醫院或專科醫院婦產科為后盾，使社區衛生服務組織和綜合醫院或專科醫院婦產科融為一體[4]。同時，社區衛生服務機構的發展與政府部門的支持是分不開的，要幫助解決貧困孕產婦的保健及住院分娩所需的經費，需要政府部門給予經濟支持，并且在制定與落實人口計劃及推行優質服務時，廣泛宣傳孕產婦保健并支持社區開展孕產婦保健工作，是需要政府部門的政策支持，為提高出生人口素質的服務共同努力[5]。

綜上所述，加強社區衛生服務，將社區衛生服務組織和綜合醫院或專科醫院婦產科融為一體，并對社區衛生服務機構和醫務人員實行準入管理，加強監管、培訓、考核，共同改善并完善孕產婦保健管理模式，提高服務質量，保障母嬰安全。

參考文獻：

[1]張穎.加強社區衛生服務改善孕產婦保健管理模式[J].中國婦幼保健，2005，16：2023-2024.

[2]田園.規制對孕產保健服務公平性影響的案例研究[D].復旦大學，2012.

[4]陶水英，孔桂花.社區衛生孕產婦保健的現狀與影響因素分析[J].中華全科醫學，2012，04：589-590.

[5]劉松.我國孕產婦保健服務利用現狀及影響因素的調查分析[D].濰坊醫學院，2012.

編輯/許言