新生兒驚厥持續狀態的護理

【中圖分類號】R272.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0228-01

新生兒驚厥持續狀態是指一次驚厥發作持續30min以上，由多種因素所致的中樞神經系統功能失常的一種癥狀，是新生兒期常見急癥病，可造成腦損傷，是新生兒死亡原因之一，因而應給予急診治療和精心護理。現將我科2013年7月到2014年7月收治的20例新生兒驚厥持續狀態患兒的護理體會總結如下。

1.臨床資料

本組20例患兒，男11例，女9例，均為出生3～5天內新生兒，病因有缺氧缺血性腦病6例，先天性食道閉鎖1例，病理性黃疸4例，顱內出血5例，不明原因4例。

2.護理

2.1一般護理：將患兒置于溫箱內保暖，調節溫箱內溫、濕度適宜，保持患兒四肢溫暖，皮膚干燥，使用尿不濕，上身可躶體便于觀察抽搐情況。

2.2阻斷驚厥持續狀態：新生兒驚厥通常表現為刻板樣肌肉活動或自律性改變。止驚藥物首選作用迅速的安定0.1～0.3mg/kg靜推，安定脂溶性高，易進入腦組織，1～3分鐘即生效，但作用維持時間較短（15～20分鐘），必要時15～20分鐘后可重復應用；靜脈維持咪達唑侖0.1～0.15mg/kg，按抽搐控制情況調節滴數；10～15mg/kg的苯巴比妥靜推（無靜脈通道時可以肌注）。

2.3保持呼吸道通暢：給予持續鼻導管吸氧0.5升/分，缺氧嚴重時給予中流量頭罩吸氧，以改善缺氧狀態。給予氨溴索霧化后必要時吸痰。

2.4密切觀察患兒意識、體溫、心率、呼吸、末梢循環、尿量以及抽搐情況，觀察用藥后的反應，發現異常及時通知醫生做出相應處理。

2.5加強日常護理：每日兩次基礎護理，用0.9%生理鹽水眼部護理，碘伏消毒進行臍部護理，紫草油進行臀部護理；減少對患兒的刺激，所以操作盡量集中進行；給予平臥頭偏向一側臥位以防止嘔吐引起窒息；每2小時翻身一次，預防壓瘡及墜積性肺炎；無自主能力吃奶的給予留置胃管；準確統計出入量；合理使用、保護血管，注意留置針的護理，預防因長期輸液引起的血管及肌肉皮膚壞死。

3.小結

新生兒驚厥持續狀態病因復雜，臨床表現較隱匿，與嬰幼兒有很大不同，以細微手足抖動、劃船樣動作、眨眼、眼球轉動、呼吸暫停、吸吮動作等形式為主，較難觀察。因此加強對驚厥的觀察尤為重要，驚厥持續狀態易造成腦部不可逆地損傷，所以精心治療和護理對減少發作次數和縮短發作時間、降低并發癥起到關鍵性的作用。

參考文獻：

[1] 張晶卉， 李文 ，孫若鵬 . 新生兒驚厥持續狀態的藥物治療進展 . 實用臨床醫藥雜志，2012， 24： 179-182.