1例氣囊導尿管操作不當的護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0225-01

1病歷摘要

患者，男，71歲，農民，因\"消化道出血\"入院，入院時神志清楚，雙下肢中度水腫，膀胱充盈，排尿困難。入院后遵醫囑立即留置尿管，先用F16氣囊尿管，尿管插入困難，并有少量出血，患者煩躁不配合，訴疼痛難忍，改用F14氣囊尿管，尿管插入順利，患者訴疼痛緩解，引出淡黃色尿液700ml后夾管，常規Q2H放尿。入院后第二天，查體發現患者陰莖和陰囊輕微腫脹，遵醫囑用棉墊托起陰囊觀察。入院后第三天患者體溫正常，陰囊和陰莖重度水腫，急請泌尿科醫生會診，查體發現患者龜頭外露2cm，包皮水腫未包裹龜頭，立即用液體石蠟潤滑外露的龜頭及包皮，戴手套后用無菌紗布包裹陰莖，緩慢將包皮推下包裹龜頭，次日患者陰囊陰莖恢復正常。

2討論

安置導尿管時，如果操作不當則容易出現并發癥。本例由于置管時推后的包皮未自主復原包裹龜頭，操作者也未發現，并未采取措施，造成長時間陰莖陰囊血液循環不暢，以致水腫。所以在安置導尿管后，一定要讓推后而不能自主復原的包皮復位。

本例患者年齡大，思想保守，又因前列腺增生置管困難、疼痛，配合不合作，護理操作有一定難度。因此，要求操作者一定要熟練掌握操作規范，操作前、操作中、操作后仔細檢查，嚴密觀察病情變化，并多與病人交流、溝通，避免差錯事故發生。

對于置管病人的觀察和處理，應反復、多次檢查，必要時請專科醫生會診，保證醫療護理的安全。本例患者在泌尿科醫生查體時，發現了前次查體的紕漏及操作失誤，并予以及時糾正，避免了出現嚴重后果。

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并且B組兒童出現營養性疾病的人數明顯比A組兒童的人數少。兩者之間具有明顯的差異，有統計學意義（P<0.05）。如下表1表2所示：