瘢痕子宮中孕引產臨產觀察

摘要：目的：探討瘢痕子宮中孕引產安全有效的方法。方法：選擇在我院瘢痕子宮中孕引產者58例，第一組：29例依沙丫啶羊膜腔注射引產；第二組：30例依沙丫啶羊膜腔注射配伍口服米非司酮引產﹝1﹞。比較兩組方法的臨床效果和并發癥、不良反應。結果：第二組宮縮發動的時間和排胎時間明顯縮短，引產成功率高，并發癥明顯減少。

關鍵詞：瘢痕子宮；中孕引產；依沙丫啶；米非司酮。

【中圖分類號】R271.42【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0116-01

隨著近年來剖宮產率不斷上升，術后再次妊娠者增多，瘢痕子宮中孕要求引產者也相應增多，如何采用安全有效單位方法終止瘢痕子宮中孕的妊娠，避免引產過程中出現子宮破裂、軟產道裂傷、陰道大出血等嚴重并發癥，是擺在我們產科醫務人員面前的一大難題。我院婦產科通過4年來在我院瘢痕子宮中孕采用兩組方法引產對照分析，取得了一些臨產經驗。

1.資料與方法

1.1一般資料：2010年1月-2013年12月自愿和計生轉入我院要求終止妊娠的瘢痕子宮中孕者58例，患者年齡：17-39歲，平均年齡：25歲；剖宮產術后至本次妊娠時間最短者10個月，最長的7年；孕周：16周-32周；其中有2次剖宮產史者9例、1次49例；所有孕婦均無藥物過敏史、無依沙丫啶和米非司酮禁忌癥。

1.2 方法：術前詳細詢問病史、手術史，全面體格檢查，查血常規、尿常規、乙肝、梅毒、HIV、肝腎功能、凝血試驗、心電圖；B超了解胎兒大小、胎位、胎盤附著部位、排除子宮瘢痕處妊娠、中央性前置胎盤。58例隨機分組，第一組：26人，入院后完善檢查后，選用傳統的方法，用依沙丫啶100mg羊膜腔注射引產；第二組：32人，入院后完善相關檢查后，行依沙丫啶75mg至100mg羊膜腔注射（根據孕周大小），同時配伍米非司酮50mg口服，2次/日，連服2-3天，服藥前后空腹2小時。用藥后嚴密觀察宮縮發動時間、宮縮強度、排胎時間（指宮縮發動到胎盤娩出）、出血量、有無并發癥。療效觀察