B超聯合MRI診斷原發性膽囊惡性腫瘤的價值分析

摘要：目的：探討B超聯合MRI診斷原發性膽囊惡性腫瘤疾病的臨床價值。方法： 回顧性分析2013年7月-2014年7月期間在我院收治的41例原發性膽囊惡性腫瘤患者的臨床資料，觀察B超聯合MRI檢查診斷符合率，并與單一B超和MRI檢查符合率進行比較。結果：B超與MRI聯合檢查原發性膽囊惡性腫瘤的符合率為90.24%，均明顯高于單一B超及MRI診斷符合率（P<0.05）。結論B超聯合MRI檢查可提高原發性膽囊惡性腫瘤診斷符合率。

關鍵詞：原發性膽囊惡性腫瘤；B超；MRI；聯合檢查

【中圖分類號】R735.8【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）07-0301-02

原發性膽囊惡性腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤疾病之一，具有惡性程度高、病情進展快、侵襲力強等特點[1]。由于原發性膽囊惡性腫瘤疾病早期癥狀隱匿，臨床發現較為困難，多數患者就診時已屬中晚期，導致預后較差。因此，早期診斷和治療原發性膽囊惡性腫瘤具有重要的臨床價值。筆者近年來對疑似原發性膽囊惡性腫瘤疾病患者，采用了B超聯合MRI診斷，有效提高了此類疾病的早期診斷率，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象共41例，均來自2013年7月-2014年7月期間在我院住院治療的膽囊惡性腫瘤疾病患者，全部患者均經手術及臨床病理檢查確診，其中：男19例，女22例；年齡46-74歲，平均（59.45±4.21）歲；病程6個月-3年，平均（1.12±0.25）年。入院前伴有膽囊結石或膽囊炎病史患者16例，就診時均伴有不同程度的惡心、腹痛、發熱等癥狀，入院后均進行B超及MRI檢查。

1.2檢查方法

檢查前指導患者禁食8小時以上，檢查時患者取左側臥位及平臥位，常規作右肋緣下及右肋間，沿著膽囊長袖或短袖進行掃描，觀察膽囊的形態、大小、回聲等情況，同時觀察膽道、胰腺、肝臟區域是否有淋巴結腫大等情況。

1.3觀察指標

觀察B超和MRI影響學所見，比較兩種方法檢查原發性膽囊惡性腫瘤的診斷符合率。

1.4統計方法

所有數據均采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，組間率的比較采用X2檢驗，以P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1B超和MRI影像學所見

腔內結節型：B超可見膽囊壁出現不規則增厚，膽囊腔內有結節或腫塊，形狀表現為乳頭狀或蕈傘狀，回聲呈中等，基地較寬，結節從囊壁突向腔內，表面不平整；MRI可見膽囊形態增大或正常，基低寬窄不一，邊界較為清晰。厚壁型：B超可見膽囊壁呈局限型或彌漫型不均勻增厚，尤其以頸部、體部增厚較為明顯，內壁線不規則；MRI可見膽囊形態增大或正常，膽囊壁呈局限性或彌漫性增厚，有不均勻強化。腫塊型：B超可見膽囊輪廓不清，膽囊無回聲表現，呈現不均勻實質性腫塊；MRI可見膽囊區域不規則腫塊，病癥在T1W1上呈現低信號，在T2W1和STIT序列上呈現高信號或混雜信號，MRI增強掃描病癥，呈現不同程度的強化，且信號不均勻。

2.2 B超、MRI及聯合檢查原發性膽囊惡性腫瘤的診斷符合率

B超診斷原發性膽囊惡性腫瘤的符合率為60.98%，MRI為65.%，B超聯合MRI診斷符合率為90.24%，B超與MRI診斷原發性膽囊惡性腫瘤的診斷符合率比較差異無統計學意義（P>0.05）；B超與MRI聯合檢查原發性膽囊惡性腫瘤的符合率為90.24%，均明顯高于單一B超及MRI診斷符合率（P<0.05），見表1。