超聲心動圖對胎兒心臟血管畸形的臨床診斷探析

摘要：目的：探討超聲心動圖對胎兒心臟血管畸形診斷的臨床價值。方法：選取2010年1月至2014年1月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查孕婦3857例，對所有產(chǎn)婦的超聲心動圖資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：3857例受檢孕婦中，超聲心動圖共檢出先天性心臟畸形27例，診斷準(zhǔn)確率為92.6%，漏診率為6.9%。結(jié)論：超聲心動圖在產(chǎn)前進(jìn)行中的應(yīng)用價值較高，對胎兒心臟血管畸形具有較高的檢出率。

關(guān)鍵詞：胎兒；心臟血管畸形；超聲心動圖；診斷

【中圖分類號】R540.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0278-01

心臟血管畸形是常見的先天性畸形，發(fā)病原因目前尚不完全明確，對其進(jìn)行早期診斷，以降低先天性心血管畸形胎兒的出生率，切實履行優(yōu)生優(yōu)育政策具有重大意義。超聲心動圖是目前產(chǎn)前檢查的常規(guī)項目，本文就超聲心動圖在胎兒心臟血管畸形中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料： 選取2008年1月至2014年1月在我院行產(chǎn)前檢查孕婦共3857例，所有孕婦均行常規(guī)超聲心動圖檢查，年齡20～42歲，平均年齡（28.3±3.1）歲，孕周18～40周，平均孕周（29.3±4.6）周，其中114例（2.96%）孕婦合并妊娠高血壓綜合征，86例（2.23%）孕婦合并妊娠期糖尿病。對在超聲心動圖檢查中胎兒心律不齊、羊水過多、胎兒其它部位異常以及具有高危因素的孕婦作為主要研究對象。

1.2檢查方法： 儀器選用日本東芝Aplio-500、德國西門子ACUSON Antares彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率調(diào)整在3.5～5MHz。選擇胎兒心臟檢查條件，調(diào)整儀器以獲得滿意的二維和彩色多普勒聲像圖。常規(guī)檢查胎兒并進(jìn)行測量，取胎兒心臟8個標(biāo)準(zhǔn)切面，包括胎兒腹部橫切面、胎兒四腔心切面、左、右心室流出道切面、主動脈弓切面、大動脈短軸切面、三血管切面、動脈導(dǎo)管切面以及上下腔靜脈切面等，在以上8個切面上對胎兒的心臟進(jìn)行測量，同時進(jìn)行彩色多普勒檢查，重點觀察大動脈與心室的連接、肺動脈瓣的形態(tài)以及主動脈形態(tài)等，發(fā)生胎兒心律異常時，啟用M型超聲心動圖，以幫助鑒別胎兒心律失常的類型。

1.3觀察指標(biāo) 彩色多普勒檢查臍動脈、降主動脈、大腦中動脈搏動指數(shù)（PI），并與正常胎兒進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（ x±s）表示，應(yīng)用t檢驗；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢出率： 3857例受檢孕婦中，共檢出先天性心臟畸形27例，經(jīng)引產(chǎn)后胎兒尸體解剖和產(chǎn)后新生兒隨訪證實與產(chǎn)前超聲檢查完全符合共25例，診斷準(zhǔn)確率為92.6%（25/27）；在出生后的新生兒中發(fā)現(xiàn)2例漏診，漏診率為6.9%（2/29）。

2.2檢查結(jié)果： 經(jīng)超聲心動圖檢查先天性心臟畸形27例胎兒中，單純性畸形9例（33.3%），復(fù)雜性畸形18例（66.7%）；各種畸形類型包括：三尖瓣下移7例，法洛氏四聯(lián)癥5例，完全性大動脈轉(zhuǎn)位3例，右心室發(fā)育不良3例，單心室2例，室間隔缺損2例，左心室發(fā)育不良2例，完全性心內(nèi)膜墊缺損1例、肺動脈閉鎖1例、右室雙出口1例。

2.2搏動指數(shù)（PI）比較 對超聲心動圖檢查出的心臟血管畸形與正常胎兒心臟血管的PI進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，心臟血管畸形胎兒的臍動脈PI明顯大于正常胎兒，降主動脈與大腦中動脈PI明顯小于正常胎兒，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，詳見表1。