探討慢性老年肺心病急重癥治療措施

摘要：目的： 研究分析老年慢性肺心病急重癥的臨床診斷方法與治療措施。方法： 選取我院收治的66例老年慢性肺心病急重癥患者，整理分析患者的臨床資料，了解患者的臨床診斷依據，并積極采取有針對性的臨床措施對患者進行治療，進而分析患者的臨床結果。結果： 66例患者的臨床癥狀主要為濕啰音、哮鳴音、心動過速、心律不齊等；實驗室檢查顯示患者中性粒細胞計數明顯升高、痰菌陽性等；合并癥主要可分為右心衰、呼吸衰竭、復合性酸堿失衡等。對患者采取積極的方式進行治療后，患者康復共60例，死亡6例，死亡率為90%。結論 老年慢性肺心病急重癥病情屬于危重病情，對患者的健康甚至是生命安全均造成極大的影響，因此準確的確診與積極的治療是提高患者生存率，改善其生活質量的重要措施。

關鍵詞；慢性肺心病；急重癥；診斷；治療

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0037-01

隨著社會的發展，人口老齡化日益嚴重，各類老年性疾病的發病率也在逐日上升。慢性肺心病作為臨床上常見的疾病，在老年人群中的發病率較高[1]。由于老年慢性肺心病急重癥發病迅猛、病情嚴重、死亡率高，因此對其進行準確的診斷與科學的治療是改善患者生存質量，降低死亡率的重要方法。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010--2012年期間收治的老年慢性肺心病急重癥患者共66例，其中男性患者38例，女性患者28例，年齡為60歲至80歲不等，平均年齡為700歲。所有患者均符合以下診斷標準：①嚴重呼吸衰竭；②嚴重心衰；③合并休克；④合并肺水腫；⑤合并DIC；⑥并發酸堿平衡[2]。對患者的發病時間進行分析可得，其中12月至1月發病人數共33例，占500%，3月至6月發病人數為12例，占182%，7月至9月發病人數共10例，占152%，10月至11月發病人數為11例，占166%。對患者的基礎疾病合并情況進行分析可得，66例患者中合并肺氣腫共46例，合并慢性支氣管炎共20例。患者發病誘因為上呼吸道感染共49例，酗酒共5例，吸煙共6例，家居煙塵共3例，情緒劇烈變化共3例。

1.2診斷與治療方法對于所有患者均實施以下檢查：臨床體征觀察、實驗室檢查、合并癥檢查，以了解老年慢性肺心病急重癥患者的診斷特征。給予所有患者持續吸氧治療，并針對患者的臨床癥狀進行補液、糾正電解質與酸堿平衡、強心等常規治療。在針對肺心病進行治療的基礎上，對患者的合并性疾病或基礎性疾病進行相應治療。

1.3評價標準對本文所有患者的臨床結局進行回顧性分析，以了解采取積極的治療后，患者的臨床癥狀改善情況。并對患者的臨床特征進行總結與分析，以了解老年慢性肺心病急重癥患者的相關臨床特點[3]。

1.4統計學方法對本文所有數據使用SPSS130軟件進行分析與計算，組間對比采用t檢驗，計量資料采用%表示，以P<005作為差異性具有統計學意義的標準。將所有數據在分析后錄入數據庫中，以便于日后進行回顧性分析與檢驗。

2結果

2.1臨床特征對本文66例患者的臨床特征進行分析可得，主要可分為以下幾點：①臨床癥狀。其中發生咳嗽共66例，占1000%；發熱共23例，占348%；心悸共45例，占682%；咳黃痰共40例，占606%；氣短共33例，占500%。由此可見，老年慢性肺心病急重癥患者主要為呼吸系統癥狀。②臨床體征。66例患者中存在干啰音共66例，占1000%；濕啰音共42例，占636%；哮鳴音共25例，占379%；心動過速共18例，占273%；心律不齊共15例，占227%。由此可見，老年慢性肺心病急重癥患者臨床體征主要為肺部體征，而心臟改變相對較少。③實驗室檢查結果。對患者的實驗室檢查結果進行分析可得，患者中性粒細胞增多共48例，占727%；貧血共5例，占76%；痰菌陽性共66例，占1000%。對患者的痰液細菌培養結果進行分析可得，其中革蘭陽性菌共16例，占242%，革蘭陰性菌共42例，占636%，混合菌共6例，占92%。④合并癥分析。對本文66例患者的合并癥進行分析可得，其中合并右心衰共33例，占500%；合并呼吸衰竭共66例，占1000%；合并復合性酸堿失衡共36例，占545%。

2.2治療結果對本文66例患者的臨床結局進行分析可得，其中60例患者最終康復出院，康復率為910%；6例患者死亡，死亡率為90%。對患者的死亡原因進行分析可得，其中休克致死共2例，占333%；肺腦致死共4例，占667%。

3討論

隨著人口老齡化的日益嚴重，慢性肺心病的發病率也在逐日上升[4]， 成為臨床上較為常見的疾病。相關研究調查顯示，在氣候嚴寒的北方城市與氣候潮濕的西南地區的發病率均較高，說明慢性肺心病具有地域性。慢性肺心病可分為功能代償期與功能失代償期兩種階段[5]，功能代償期間患者存在慢性咳嗽、哮喘、咳痰等癥狀，并會逐漸出現呼吸困難與乏力等，對其進行查體可見明顯肺氣腫表現。功能失代償期則會出現呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能皮質減退、休克等，此時可認為患者處于急重癥階段，應立即進行搶救，以避免病情過重引發患者死亡[6]。

根據本文研究結果顯示，大多數老年慢性肺心病急重癥患者的臨床癥狀為呼吸系統癥狀，如咳嗽、發熱、心悸、咳黃痰、氣喘等，其臨床體征主要為干啰音、濕啰音、哮鳴音、心動過速、心律不齊等，由此可確診，需進行對癥治療以達到緩解的目的。熟練掌握其臨床體征，能夠有助于醫生進行準確診斷。

總之，對于老年慢性肺心病急重癥患者進行診斷時，根據其發病迅速、并發癥多、死亡率高的特點，結合其臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果等進行綜合考慮，盡量避免發生誤診與漏診，耽誤患者的最佳治療時間。本著先對其原發病進行對癥治療，再對其合并癥進行處理的雙管齊下的方法，從而達到降低死亡率、改善患者臨床癥狀、提高其生活質量的目的。

參考文獻：

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