急性壞死性胰腺炎的選擇性手術治療

摘要：目的：探討急性壞死性胰腺炎的選擇性手術治療的臨床療效。方法：選取2010年1月～2014年2月在我院因\"急性胰腺炎\"治療的56例患者為研究對象，采用完全隨機分組的方法，隨機分為對照組和研究組。其中對照組28例予\"早期手術（發病時間≤2周）\"治療，研究組28例予\"晚期手術（發病時間>2周）\"治療。比較兩組術后患者的死亡率及其病理類型之間的關系。結果：對照組死亡率為32.1%，研究組死亡率為10.7；兩組患者采用不同時間進行手術之間的差異（P<0.05）。研究組以全胰壞死為主，占50.0%；對照組以胰周膿腫、局灶性壞死為主，分別占39.3%、46.4%；術后兩組病理類型中胰周膿腫、局灶性壞死、全胰壞壞死病理型之間的差異（P<0.05）。結論：對于急性胰腺炎患者，早期手術治療的病死率較高，可能與胰周膿腫、局灶性壞死有關；而晚期手術的病死率較低，可能與全胰壞壞死相關。值得參考。

關鍵詞：急性壞死性胰腺炎；選擇性；手術治療；臨床療效

*作者簡介：王英貴（1962-）男，內蒙古烏海人，本科，工作單位：內蒙古自治區烏海市烏達區中心醫院普外科，主要從事普外科治療與研究。

【中圖分類號】R657.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）07-0126-02

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥[1]。主要的病變以廣泛的胰腺組織壞死、出血為特征，并伴有不同程度的炎癥反應[2]。并且，由于其發病急、病情重、并發癥多、治療困難、高死亡率，嚴重威脅著患者的生命，也困擾著臨床醫生。就目前為止，對對急性胰腺炎的治療也不盡理想，特別是手術的指征在臨床時也未能統一。本院在2010年1月～2014年2月采用不同時間手術治療急性胰腺炎，取得了一定的科研成果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照吳在德、吳肇漢主編的《外科學》中診斷急性胰腺炎的標準[1]為診斷依據。（1）臨床表現：患者常在暴飲暴食后突然劇烈腹痛，常向左上腹、左肩、左腰部放射，同時感覺腹脹，伴惡心嘔吐。可有發熱等全身癥狀。（2）體征：腹膜炎體征，移動性濁音（+）。（3）輔助檢查：血清淀粉酶值>f500U/dl，尿淀粉酶也升高，血清脂肪酶顯著升高；B超提示胰腺腫大或出血、壞死等，X、CT、MRI等都提示相關胰腺病變。綜合以上因素，即可確診。

1.2 資料： 選取2010年1月～2014年2月在我院因\"急性胰腺炎\"治療的56例患者。其中男性患者有32例，女性患者有24例；患者的年齡在15歲～45歲，平均年齡在26.5歲；經統計分析，患者的性別、年齡間的差異（P>0.05），具可比性，見表1。 納入標準：（1）凡是2010年1月～2014年2月在我院因\"急性胰腺炎\"治療的患者；（2）采用手術治療的患者。 排除標準：（1）非手術治療的患者；（2）外傷導致的患者；（3）有肝腎功能不全的患者；（4）有血液系統疾病的患者，如再生障礙性貧血；（5）近期使用免疫抑制劑或激素的患者；（6）不合作的患者及其家屬。