護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍伴上消化道出血治療效果的影響

摘要：目的：探究護(hù)理干預(yù)對消化性潰瘍伴上消化道出血治療效果的影響。方法：以我院2013年2月至2014年2月間收治的98例消化性潰瘍伴上消化道出血患者作為研究對象，將其隨機(jī)平均分為兩組，每組各49例。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，比較兩組治療有效率以及患者滿意度。結(jié)果：在護(hù)理有效率上，研究組總體有效率為95.92%，對照組總體有效率為73.47%（χ2=9.52，P=0.0052<0.05）。患者滿意度調(diào)查顯示，研究組總體滿意度為100%，對照組總體滿意度為40.81%（χ2=41.19，P=0.0001<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對消化性潰瘍伴上消化道出血治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；上消化道出血；護(hù)理干預(yù)

*作者簡介：左偉，女，1979年1月17日出生，河北興隆縣人民醫(yī)院 ，現(xiàn)職稱主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理

【中圖分類號】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）07-0121-02

消化性潰瘍是指發(fā)生于胃部和十二指腸的慢性潰瘍病，其中胃腸酸液對于胃腸粘膜的刺激是發(fā)病的主要原因，長期飲食不規(guī)律、飲酒吸煙、幽門螺桿菌等因素也可導(dǎo)致病發(fā)。除患者基本潰瘍部位的疼痛外，患者還會伴有反酸、噯氣、反胃、嘔吐等癥狀[1]，嚴(yán)重者進(jìn)一步出現(xiàn)上消化道大出血。本文通過對我院98例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于消化性潰瘍伴上消化道出血的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1、資料與方法

1.1研究對象

2013年2月至2014年2月間，我院共收治消化性潰瘍伴上消化道出血患者98例，將其完全隨機(jī)平均分為兩組，每組各49例。研究組中，男性患者26例，女性患者23例，年齡在20-63歲之間，平均年齡（47.2±3.9）周歲。按照潰瘍類型分類，其中胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍18例，復(fù)合型潰瘍21例。對照組中，男性患者29例，女性患者20例，年齡在19-64歲之間，平均年齡（48.4±4.8）周歲。按照潰瘍類型分類，其中胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍17例，復(fù)合型潰瘍20例。兩組患者在性別比例、年齡構(gòu)成、病情、病程上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2常規(guī)護(hù)理

對照組與研究組均采用常規(guī)護(hù)理，即謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)液、糾正水、電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡。密切監(jiān)測患者的臨床體征，防止患者在治療期間出現(xiàn)不適癥狀。合理安排護(hù)理人員的值班情況，能夠24 h對患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)。若患者出現(xiàn)大出血，應(yīng)及時搶救，并且予以藥物治療，包括給予止血藥及去甲腎上腺素口服。若患者出現(xiàn)呼吸道癥狀，需要采用平臥位進(jìn)行吸氧治療。

1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.3.1心理護(hù)理

由于患者在嘔血或出血時內(nèi)心焦慮增加，同時其消化性潰瘍伴有疼痛，增加患者內(nèi)心對于疾病治療的抵抗。因此，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者的表現(xiàn)，進(jìn)一步提高對患者內(nèi)心的認(rèn)知。護(hù)理人員需要以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度詢問患者生理和心理的不適，注意加強(qiáng)對患者的內(nèi)心的了解，對于患者內(nèi)心的疑問予以解答，減少患者由于對疾病的未知而出現(xiàn)的緊張情緒。

1.3.2飲食管理

對于大出血期，患者需要嚴(yán)格禁食。此期間對于患者補(bǔ)充足夠液體以及營養(yǎng)物質(zhì)，必要時給予輸血處理，補(bǔ)充患者紅細(xì)胞數(shù)。按照患者病情，可禁食72 h左右。當(dāng)患者出血停止72 h后，可適當(dāng)給予患者一定量的流體食物，如雞湯等，降低胃腸蠕動。當(dāng)患者病情進(jìn)一步穩(wěn)定，可以給予患者雞蛋糕、米粥等半流體食物。當(dāng)患者不再出現(xiàn)上消化道出血情況，且病情穩(wěn)定，可以進(jìn)食蛋糕、點心等食物。在患者進(jìn)食時，切記食物溫度不可過高，在37度左右即可。

1.3.3健康教育

根據(jù)患者的年齡、學(xué)歷等進(jìn)行一定的健康教育，了解消化性潰瘍的癥狀，當(dāng)患者感覺不適時盡快服用藥物治療，且教導(dǎo)患者按療程服用，防止反復(fù)發(fā)作。

1.4療效評價[2]

顯效：嘔血在24 h內(nèi)消失，糞便在48 h內(nèi)轉(zhuǎn)黃色；有效：嘔血在36 h內(nèi)消失，糞便在72 h內(nèi)轉(zhuǎn)黃色；無效：72 h后嘔血、黑便仍為緩解。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)采用卡方值進(jìn)行檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)有效率

在護(hù)理有效率上，研究組17例顯效，30例有效，2例無效，總體有效率為95.92%（47/49），對照組10例顯效，26例有效，13例無效，總體有效率為73.47%（36/49），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.52，P=0.0052<0.05）。

2.2患者滿意度

患者滿意度調(diào)查詳情見表1所示：