PICC技術在腫瘤護理中的臨床應用效果

摘要：目的：探究和探討外周靜脈置入中心靜脈導管在臨床腫瘤護理上的應用效果。方法：選取2013年我院內收治的60例腫瘤病患者，在臨床治療中應用 PICC 置管術，通過 護理分析，總結 PICC 置管術的效果。結果： PICC 置管術的腫瘤患者，置管成功率較高，能夠減輕患者的痛苦、減少并發癥的發生，患者滿意度較高。結論：PICC使用方便、安全性高，應用前景將十分廣闊。

關鍵詞：PICC； 腫瘤護理； 臨床應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）05-0291-02

中心靜脈導管（ PICC）是上世紀90年代引進的一種醫療技術，是經過外周靜脈插入到肢體中心靜脈的高新導管護理技術，在目前的腫瘤護理領域中應用得十分廣泛。PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一種置管方法，該方法由經外周靜脈置入中心靜脈導管。PICC主要應用于腫瘤的臨床靜脈注射高滲性且有刺激性的藥物，優點是延長導管滯留時間，減輕病人痛苦，而且可以避免傳統的中心靜脈穿刺的危險 [1]。PICC 術中及術后的預防和護理工作中可以有效地減少不良反應和并發癥，越來越受到臨床護理上的重視，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2013年1-12之間 60例腫瘤病人，患者主要是臨床上靜脈高價營養、進行腫瘤的化療、中長期靜脈輸液等。其中男性36例女性24例，年齡34-71歲，平均年齡（47.5±6.4）歲。其中肺癌患者21例，乳腺癌13例，腸癌14例，淋巴瘤8例，腦腫瘤4例。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對于觀察組臨床上應用PICC技術進行護理，對照組則采用常規方法。兩組患者在年齡、病情及各項基本情況無統計學差異（P>0.05）。

1.2 使用方法

用的置管是美國BD醫療器械有限公司生產的，導管為外徑1.35mm ，內徑為0.64mm。在靜脈的選擇上，首選貴要靜脈，或肘正中靜脈、頭靜脈等。在準備置管前囑托患者保持手臂與軀干保持垂直，此時最為直接達上腔靜脈，穿刺成功率高。治療時將臂外展90°，從穿刺部位沿靜脈至腋下，到右胸鎖關節后方向向下至第三肋間。上肢左側為（41.26±3.84）cm，右側為（37.78±3.84）cm。同時測量雙側上臂臂圍。對穿刺點進行常規消毒、鋪巾，用生理鹽水將管道沖洗，測好長度后修剪導管，用插管鞘穿刺，保持15-30度進針，觀察回血情況，進針送鞘少許，此時撤出穿刺針，將導管由插管鞘送入中心靜脈，撤出插管鞘及導絲，連接肝素帽、肝素鹽水正壓封管。進行最后步驟消毒、固定，攝片，要確定好導管尖端位[2]。

1.3護理方法

心理護理： 置管前告知病人或家屬講明白置管的必要性，讓病人和家屬的理解和支持。術前保持病室安靜及整潔，減少室內人員流動。更換床單位用物，并保持床單位的干燥、整潔。了解病人凝血功能及血液粘稠度情況，協助病人清潔手術野及皮膚，保持皮膚完整及清潔、干燥。協助病人剃胡須、理發、剪指甲、更換病員服。術后護理：24小時內密切觀察穿刺點有無滲血，腫脹，觸摸穿刺點周圍有無疼痛、硬結。監測心率變化、輸液速度。觀察病人體溫情況，如有不明原因發熱應考慮可能由導管引起。測量臂圍變化，并做好記錄，以防止因血管內插管造成血液循環不暢而出現的腫脹。導管護理：定期查看導管固定情況是否保持良好，所用透明敷貼要在3天內每天更換一次，以后每周更換 2 次。每日觀察輸液滴速情況，檢查管道是否通暢。注意掌握正確的沖管和封管方法。囑病人于穿刺置管后 4 小時之后，在進行握拳或者適當的前臂屈伸活動，第二天上午開始，輸液前、臨睡前做屈伸及握拳各20次。密切觀察病人穿刺點有無出血及導管有無堵塞現象，及時匯報醫生，遵醫囑給予抗生素、止血或溶栓藥物治療。

2結果

在臨床應用上，通過觀察研究證明PICC 技術在腫瘤患者的臨床應用中成功率較高，應用和治療效果確切，能夠減輕患者的痛苦，減少并發癥的發生，詳見表 1。

兩組患者差異比較