鄂西北地區老年人口腔疾病就醫心理及影響因素調查分析

摘要：目的： 人口老齡化是目前世界上的普遍趨勢，研究分析老年口腔疾病就醫心理對解決老年口腔疾病就醫問題和構建和諧醫患關系具有指導意義。方法： 對房縣、丹江、十堰市區三個地區老人進行口腔檢查并發放調查問卷。結果： 大部分老人就醫心態平和，部分人就醫時焦慮、恐懼甚至害怕就醫，同時，不少老人因擔心治療效果拒絕就醫。影響因素多與經濟、文化、精神心理變化、醫療單位等有密切聯系。結論： 對于老人口腔疾病就醫問題，解決老人的心理困擾是關鍵。相關單位要在經濟、文化上提供相應的支持、指導，子女和他人要在生活、感情上更多關心老人。

關鍵詞：老年人；口腔疾病；就醫心理

【中圖分類號】R787【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0368-01

根據資料報道，我國人口老齡化進程不斷加速，目前老年人總量將突破2億人，而且口腔疾病相當多見，然而，很多老人由于就醫心理障礙忽視口腔醫生而自行治療甚至放棄治療。老年口腔疾病就醫心理，不僅與老人口腔健康密切相關，而且對于構建和諧醫患關系具有重要意義，它更關系到老齡人口的身心健康與長壽。

1材料與方法

1.1研究對象：隨機選取十堰市區、房縣、丹江三個地區的福利院及社區的人作為樣本，對當地老人進行口腔檢查并發放調查問卷。

1.2收集材料的方法：通過對樣本對象進行訪談檢查的同時發放調查問卷400份，回收問卷376份，有效問卷344份，回收問卷有效率91.49%。

2結果

根據對調查結果的統計來看，65.12%的老人到醫院就醫時心態平和，29.06%的老人感到焦慮不安，5.81%的老人有些恐懼；口腔疾病就醫前，51.16%的老人很擔心治療效果，32.56%的老人因治療費用而發愁；我們也了解到，選擇醫生時，62.21%的老人看重的是醫生的技能水平，9.88%的老人表示醫生對患者的態度是他們選擇醫生的主要原因；對于醫生態度不同時，56.40%的老人在醫生態度好時才表示配合，只有5.81%的老人認為醫生態度對自己沒多大影響。在訪談時，我們還發現，僅有35%的老人和子女居住，而和子女居住的老人中，關注老人口腔衛生的僅占35%。

調查結果顯示，極少數的老人會和子女居住并受到子女對自己口腔健康的關心；很多老人在就醫前對醫生缺乏信任，對醫生的技能水平和治療效果表示質疑；大部分老人有較好的就醫心態，但仍有部分老人就醫時惶恐不安。老人們或多或少都會存在因自身情緒產生的、因醫生態度、技能而影響的、或因經濟條件限制導致的心理問題。

3討論

根據結果來看，老人就醫心理存在多方面問題，主要表現在（1）擔心無法承擔高額醫療費用而放棄治療；（2）醫生態度存在問題，老人不易接受；（3）醫生技能水平存在問題，老人感到擔憂；（4）子女對老人的口腔疾病置若罔聞，老人不肯因疾病拖累子女；（5）有防衛心理，不愿與醫生合作；（6）過于保守，不愿改變過去的治療方式；（7）長期孤獨導致抑郁。

這些問題的出現多與老人所處的經濟、文化水平，精神心理變化，醫療單位的態度、水平有很大關聯。鄂西北地區本是一個貧困山區，老人們大多收入微薄，很難承擔醫療費用；當下許多小型醫院和口腔診所口腔醫生技能水平有限，不能徹底根治老人口腔疾病，以至于疾病治療不久又犯；不少醫生對老人思維（反應速度較為緩慢等）、生理（聽力下降、視力減退等）障礙缺乏耐心，對于老人們的問題感到厭煩，不愿聽老人的嘮叨；老人年齡較高，人生經驗也較多，并且他們的性格已定型，在看病時，他們習慣以長輩自居，希望醫生能夠按照自己的意愿治療疾病，而部分醫生沒有注意到這點，導致老人不滿；隨著年齡的增長，老年人除了生理機能衰退外，還會出現焦慮、情緒多變、擔心感增高、健忘、睡眠質量不高等精神心理上的變化，這些都會對老人就醫心理產生一定影響。

解決老人口腔疾病就醫心理問題，它需要多方面的共同努力。（1）健全基層醫療體系，強化口腔醫師職業技能，重視心理咨詢水平提高。不僅要提高對小型診所以及口腔醫生治療技術的要求，而且除了有精湛的醫術和高尚的醫德外，要掌握心理衛生、心理咨詢方面的知識，合理有效地解決老人的心理障礙。（2）尊重老人的人格，遵循其原有性格特點。口腔醫生在與老人交流宜以尊敬長者的態度與他們接觸，少用命令式語言，多從順從老人意愿的方面加以引導治療，盡量保持親切、關懷、同情和輕松，使交談成為一個享受過程。（3）完善醫療補償制度和農村社會保障制度。允許和鼓勵私人診所進入合作醫療領域，擴大定點醫療機構范圍，對醫療費用較高的口腔疾病增加財政補貼，提高報銷比例，及時有效地為老人解決看病費用難題。（4）醫療衛生部門要增強口腔健康知識宣傳力度，提高老人對口腔疾病的了解和認識，增進醫生老人之間的關系。通過發放宣傳海報、組織社區老年人口腔健康預防講，對老人患者進行一對一交流、指導，提高老年人對于口腔疾病的認識，建立良好醫患關系。（5）豐富老年人休閑生活，合理組織開展老年娛樂活動。各相關部門要經常組織老人適當開展老年運動會、聯歡會等娛樂活動，讓老人們不再感到孤獨和抑郁。（6）政府部門要加大力度關心空巢老人，從情感生活、身體健康等各方面提供幫助。組織社會愛心人士志愿看望老人，號召子女經常回家關心老人，呼吁鄰居朋友照顧、關愛老人（7）子女要避免和老人的隔閡，經常回家探望老人，多了解老人口腔健康狀況，提供給老人一定經濟支持，鼓勵老人克服心理問題。（8）老人們要構建和睦的家庭，養成良好飲食習慣，多活動、常歡樂、遇事能冷靜，建立和諧的夫妻、子女關系，能互相體諒、關心。這不僅需要老人自己的努力，更需要鄰居、朋友及親人和政府的幫助。

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