完善醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督體系的重要意義

【中圖分類號】R197.322【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0386-01

在國家醫(yī)療衛(wèi)生全面改革的不斷深化中，內(nèi)部審計已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，日益顯示出其重要的地位和不可替代的作用。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作，建立一個與時俱進(jìn)的高水平、高質(zhì)量、高效率的自我發(fā)展和自我約束機(jī)制，為醫(yī)院持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展提供有效保障的內(nèi)部審計監(jiān)督體系也愈發(fā)重要。

醫(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院內(nèi)設(shè)的審計機(jī)構(gòu)，從內(nèi)部對其財務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行的審計監(jiān)督。內(nèi)部審計工作的開展，對保護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)的安全完整，保證會計核算資料的正確可靠，保證國家財經(jīng)法規(guī)和本單位的各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行，完善內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益等方面發(fā)揮著重要的作用。

1醫(yī)院內(nèi)審工作存在的問題

要提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，合理利用衛(wèi)生資金源，促進(jìn)醫(yī)院管理水平邁上一個新的臺階，就必須加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計工作和內(nèi)部審計監(jiān)督，現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)審工作還存在以下幾個問題。

1.1醫(yī)院大環(huán)境對內(nèi)部審計缺乏正確的認(rèn)識 醫(yī)院大多數(shù)職工有著精湛的技術(shù)，但在經(jīng)濟(jì)管理的重要性的認(rèn)識相對薄弱，缺乏對內(nèi)部審計工作性質(zhì)和內(nèi)部審計人員的正確認(rèn)識，認(rèn)為審計工作相對醫(yī)療科室來說，不能給醫(yī)院帶來直接的收入，處于從屬地位。

1.2內(nèi)審工作法規(guī)欠缺，內(nèi)部控制制度不完善 目前，我國法規(guī)依據(jù)只有審計署的《關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》，也沒有依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部審計的特殊性制訂出相應(yīng)的具體準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則，醫(yī)院內(nèi)部審計工作沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，工作程序不規(guī)范。

1.3 內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全 大多數(shù)醫(yī)院未設(shè)立專職的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，只在財務(wù)部門下設(shè)立審計兼職人員。這些內(nèi)審機(jī)構(gòu)，大部分是由財務(wù)部門的負(fù)責(zé)人兼任內(nèi)審部門的領(lǐng)導(dǎo)工作。

1.4 內(nèi)審人員隊(duì)伍參差不齊，整體素質(zhì)偏低 內(nèi)部審計工作人員中，專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)不足，很多不符合內(nèi)部審計工作的要求，不具備有內(nèi)部審計執(zhí)業(yè)資格。缺少足夠的內(nèi)審人員來滿足日益增長的醫(yī)院內(nèi)部審計需求，以及內(nèi)審人員大都是由會計部門或其他部門轉(zhuǎn)行而來，知識結(jié)構(gòu)單一，缺乏綜合管理能力和多元化知識。

1.5內(nèi)審工作方向定位不明確 許多醫(yī)院的內(nèi)審工作還僅僅局限于以財務(wù)收支為主要對象，而未深入到經(jīng)營和管理層面，片面強(qiáng)調(diào)事后監(jiān)督職能，忽視事前、事中監(jiān)督，限制了醫(yī)院內(nèi)部審計的評價、咨詢、服務(wù)等職能的發(fā)揮，缺乏對審計方法的創(chuàng)新，缺乏以效益審計和管理審計為主的理念。

1.6 對內(nèi)部審計工作認(rèn)識不足 賦予內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)權(quán)限過低，阻礙了內(nèi)部審計職能的發(fā)揮。醫(yī)院大環(huán)境在思想上、認(rèn)識上對內(nèi)部審計工作的職能和作用還停留在傳統(tǒng)的審計方法中，認(rèn)為審計工作只是單純的查錯糾弊，把內(nèi)部審計監(jiān)督與日常的財務(wù)監(jiān)督混為一談，認(rèn)為內(nèi)部審計工作可有可無。對內(nèi)審工作認(rèn)識的誤區(qū)，導(dǎo)致醫(yī)院對審計工作不重視，未能賦予內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)履行職責(zé)所必需的權(quán)限。在這種情況下，被審計的部門可能會存在抵觸情緒，對內(nèi)部審計工作不支持，不配合，該提供的資料不提供或少提供，從而影響了內(nèi)部審計工作的順利開展和內(nèi)部審計人員的工作積極性，阻礙了內(nèi)部審計監(jiān)督職能的發(fā)揮。因此，日益激烈的競爭環(huán)境對現(xiàn)代審計工作又提出了更高的要求，審計既要規(guī)范又要有所創(chuàng)新，從根本上提高審計質(zhì)量，充分發(fā)揮出審計工作的震懾力，加快審計工作的規(guī)范化建設(shè)的步伐。

2 提高認(rèn)識轉(zhuǎn)變審計理念，創(chuàng)新方式促進(jìn)內(nèi)審工作發(fā)展

2.1審計由監(jiān)督型向防范風(fēng)險和提供服務(wù)進(jìn)行轉(zhuǎn)變 醫(yī)院的審計工作必須建立在真實(shí)、合理的財務(wù)收支審計工程基礎(chǔ)上，將工作放在內(nèi)部控制、管理、降低風(fēng)險影響等方面上，將審計工作由監(jiān)督向防范風(fēng)險和提供服務(wù)型轉(zhuǎn)變，特別是對一些重點(diǎn)投資項(xiàng)目的財務(wù)收支應(yīng)該進(jìn)行事前審計，搜集和整理各種信息，從而可以有效的規(guī)避各種風(fēng)險的出現(xiàn)。

2.2 落實(shí)宏觀戰(zhàn)略與微觀執(zhí)行并重的思想 財務(wù)審計和經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計都是局限在審計工作的微觀層面，重視執(zhí)行層面的發(fā)展，只重視眼前經(jīng)營活動和效益收入，根本涉及到戰(zhàn)略層面的內(nèi)容卻很少。所以，要轉(zhuǎn)變微觀執(zhí)行與宏觀戰(zhàn)略并重的思想，順利開展各項(xiàng)審計工作，從而給戰(zhàn)略實(shí)施提供必要的支持。

2.3完善創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)審工作方法對策 運(yùn)用先進(jìn)的審計方法，從根本上提高審計效率。由于我國醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)的廣泛應(yīng)用，審計人員要抓住一切發(fā)展機(jī)會，通過計算機(jī)進(jìn)行審計工作，改變傳統(tǒng)的審計方法，將審計軟件與信息技術(shù)在審計工作中廣泛運(yùn)用，進(jìn)行非現(xiàn)場審計，從而提高審計效率。還要建立相應(yīng)的計算機(jī)審計制度，在廣泛應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)的同時還要對信息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)督，避免他人非法盜取相關(guān)數(shù)據(jù)信息風(fēng)險的出現(xiàn)。

總之，隨著我國全方位的飛速發(fā)展，以及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正在進(jìn)行的全面、深入的改革，對醫(yī)院的審計工作提出了更高的要求，審計人員也將面臨巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的審計工作應(yīng)該和醫(yī)院的實(shí)際情況緊密結(jié)合在一起，及時更新觀念，充分發(fā)揮出內(nèi)審監(jiān)督的各項(xiàng)職能作用。為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作提供必要的服務(wù)，采用多種措施創(chuàng)新醫(yī)院的審計工作，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益取得雙豐收。