急性闌尾炎行腹腔鏡手術及開腹手術的臨床分析

摘要：目的：分析急性闌尾炎行腹腔鏡手術和開腹手術的臨床效果。方法：將我院2013年2月～2014年2月行腹腔鏡手術的43例急性闌尾炎患者作為腹腔鏡組，選擇同期行開腹手術的41例急性闌尾炎患者作為開腹組，對比兩組的臨床效果。結果：術后，腹腔鏡組手術時間，高于開腹組，差異比較有統計學意義（P<0.05）；但腹腔鏡組術中出血量、術后排氣時間、住院時間及術后并發癥發生率等，均優于開腹組，比較差異有統計學方面的意義（P<0.05）。結論：相較于開腹手術治療，腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的效果更為顯著，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：急性闌尾炎；腹腔鏡手術；開腹手術

【中圖分類號】R574.61【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0084-02

急腹癥疾病中急性闌尾炎較為常見，對其的治療多以手術為主。傳統治療急性闌尾炎的手段主要開腹手術，但該種治療方式術后創傷較大，不利于患者的康復[1]。但伴隨腹腔鏡技術的出現，其手術的創傷小、符合患者的審美要求等優勢，這在一定程度上沖擊了傳統的開腹手術。本文主要分析了急性闌尾炎行腹腔鏡手術和開腹手術的臨床效果，并作如下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年2月～2014年2月行腹腔鏡手術的43例急性闌尾炎患者作為腹腔鏡組，患者男女比例為27：16；年齡為19～67歲，平均年齡為（45±3.52）歲；病程為5～23h，平均病程為（11.04±2.04）h。選擇同期行開腹手術的41例急性闌尾炎患者作為開腹組，患者男女比例為24：14；年齡為20～66歲，平均年齡為（44±2.57）歲；病程為6～25h，平均病程為（12.37±2.61）h。兩組一般資料比較無統計學意義（P>0.05），有一定可比性。

1.2診斷和納入標準

本次入選的兩組患者均經病理診斷和實驗室檢查進行確診，且臨床癥狀均表現為轉移性的右下腹部疼痛；本次研究已獲得我院醫學倫理委員會的批準和同意；且均提前告知患者及家屬，簽訂知情同意書。本次入選的患者均無嚴重基礎性的疾病，無相關手術的禁忌癥。

1.3治療方法

給予開腹組開腹手術治療，氣管插管后全麻，取患者仰臥位，并在患者右下腹部麥氏點處作一個4～5cm的切口，充分暴露闌尾，抽吸腹腔的積液，常規處理闌尾系膜，并將闌尾動脈結扎后將闌尾切除，用生理鹽水清洗闌尾斷的殘渣，用8字包或荷包縫合闌尾殘端，用3-0可吸收線逐層縫合切口。術后，放置引流管，并給予患者抗生素治療。

給予腹腔鏡組腹腔鏡手術治療，行氣管插管全身麻醉后取患者仰臥位，再在患者臍稍下緣行一個約5mm的弧形切口，插入氣腹針，建立氣腹，并控制氣腹壓力在10～13mmHg之間；然后將腹腔鏡置入探查腹腔，并在腹腔鏡的直視下，于患者平臍方向的左下腹前腋前線行一個5mm的切口，置入Trocar，并將其作為主操作孔，將腹腔內的膿液或滲液吸盡后沿結腸帶將闌尾分離出，并用雙極電凝切斷闌尾系膜的根部，用2-0可吸收線套扎闌尾的根部和根部上方的1.0cm處，剪斷兩線之間的闌尾，并經臍部Trocar將其取出；最后，處理闌尾殘端，生理鹽水清洗腹腔，必要時放置引流管，縫合切口，并給予抗生素治療。

1.4觀察指標

觀察并記錄兩組術中的出血量、手術的時間、術后排氣的時間以及住院時間等；同時，記錄兩組術后并發癥的發生情況。

1.5統計學方法

本次研究中的所有數據均使用SPSS 17.0軟件進行處理分析，其中，手術各項指標采用（ X±s）表示，計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05時比較差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組手術各項手術指標情況比較

術后，腹腔鏡組手術的時間，明顯高于開腹組手術時間，差異比較有統計學意義（P<0.05）；但腹腔鏡組術中的出血量、術后排氣時間及住院時間等，均優于開腹組，比較差異有統計學方面的意義（P<0.05），見表1。