蘭紫解毒糖漿治療小兒外感發熱的臨床體會

【中圖分類號】R441.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0138-01

小兒外感發熱是小兒時期的常見病、多發病。以發熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咽部刺激癥狀為主要臨床表現。小兒外感具有以下特點：1、發病率高，占兒科疾病的50%以上；2、癥狀比成人重，年齡越小，病癥越重；3、感冒易夾滯、夾痰、夾驚；4、多風熱表證；5、多并發癥。

小兒外感發熱，俗稱\"感冒\"。相當于現代醫學的急性上呼吸道感染范疇。小兒急性上呼吸道感染一病毒感染居多，西醫抗病毒藥物治療效果尚不肯定，且藥物有一定副作用。為了縮短病程，減輕癥狀，兒科臨床常出現濫用抗生素現象，不僅造成經濟浪費，耐藥菌增加以及不必要出現的毒副作用，并且造成小兒自身免疫力的降低，增加了小兒反復呼吸道感染的幾率。

中醫藥在治療本病方面，突出了它的優勢，中藥具有抗病毒、殺菌作用。中藥相互配伍，既能抗炎，抗病毒，又有促進機體對邪氣解除，調整臟腑功能，諸癥自愈。我院院內制劑：蘭紫解毒糖漿，由板藍根、大青葉、山豆根、茵陳、紫草、金銀花組成。治療小兒外感發熱效果顯著。現將應用本藥治療小兒外感發熱的臨床體會總結如下：

①適應癥：本藥主要適用于外感發熱證之風熱證或熱邪較盛的患兒，以發熱，伴或不伴有惡寒，鼻塞，流涕，噴嚏，咽紅，舌紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫為主要癥狀。年長兒會自訴有咽痛，咽干。年齡較小的患兒表達不清，故咽部望診尤為重要。咽紅與不紅是區別熱與寒的一個重要指標。如患兒咽不紅，則不適用于此藥。

②隨癥加減：本藥雖治療外感發熱效果顯著，但畢竟是成藥，治療病癥較局限，如患兒兼有其它癥狀，而一味單用此藥，恐效果不理想。如患兒咳嗽較重，痰多，可在此藥基礎上加用一些止咳化痰藥，如鮮竹瀝口服液等。如患兒兼有腹脹，納差，嘔吐酸腐，有口氣等消化不良的癥狀。可加用健胃消食片或保和丸，以達到既祛邪，又得以消食導滯的功效。

③中病即止：本藥以清熱解毒中藥居多，故應用此藥中病即止。如患兒癥狀得以緩解，咽不紅，舌質轉為談紅，舌苔漸變為薄白苔，應停止應用此藥。以防發熱清利太過，傷及患兒陽氣。

小兒外感發熱，治療首先以解表為主，使邪從表出，如邪氣進一步入里化熱，要以清熱為主。蘭紫解毒糖漿由板藍根、大青葉、山豆根、茵陳、紫草、金銀花組成。方中板藍根味苦性寒，清熱解毒，為各種病毒感染的首選藥，為本方君藥。大青葉、山豆根清熱解毒、涼血利咽，輔助君藥加強清熱解毒功效，茵陳苦寒兼有利濕作用，可使邪從小便去，紫草清熱涼血解毒，兼有透疹化斑作用，金銀花辛涼微苦，清熱解毒，體輕可清輕上達發散。諸藥合用，共奏辛涼宣散，清熱解毒之效。故外感發熱用之效果顯著，但本藥畢竟是成藥，治療病癥局限，要根據患兒病情隨癥加用其它藥物，以達到更好效果。最后小兒臟腑輕靈，易寒易熱，本藥較苦寒，中病即止，不可過用此藥，以防傷及患兒陽氣。