老年水誘發(fā)性瘙癢16例

【中圖分類號】R758.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）07-0127-01

老年水誘發(fā)性瘙癢（Water-induced pruritus，WIP）是由接觸水所誘發(fā)的，以無皮損和劇烈瘙癢為特征的皮膚病。

1986年Kligman通過對一組老年瘙癢患者20年的觀察發(fā)現(xiàn)：一部分伴有老年干燥病的患者，暴露遇水后出現(xiàn)嚴重瘙癢，稱老年水源性瘙癢（Aquagenic pruritus of the elderly ，APE）。常見于60歲后，75%為女性，瘙癢一般持續(xù)10-20分鐘，也可長達1小時或更長。開始發(fā)生于小腿，然后累及大腿，軀干，上肢，頭部很少受累。

1、臨床資料

16例患者均為1991年至1996年門診病人，其中男7例女9例，平均年齡59（45～76）歲，臨床資料及治療效果見表Ⅰ

2、療效判定

治愈癥狀完全消失，隨訪半年僅偶有小發(fā)作，發(fā)作頻度小于每月1次。

3、治療方法：

⑴用海綿短時間洗澡，避免長時間浸泡。

⑵避免接觸一些可能有刺激性的物質(zhì)，如肥皂、去污劑等。

⑶避免長期應用皮質(zhì)激素制劑和增加皮膚含水量的藥物（如濃度高于5%的水楊皎、20%的尿素、2.5%粗制煤焦油、20%的丙二醇等）。使用這些藥物后在幾周內(nèi)雖可能有效，但大多數(shù)病人長期應用最終反而會加重瘙癢。

⑷潤滑劑的應用：局部應用凡士林及羊毛脂非常有效。油包水型潤滑劑效果較好，病人也樂于接受，但水包油型霜劑及礦物油無效。因潤滑劑同時可減輕干燥病和APE，故它是目前治療APE最有效的、而方便的辦法，于洗澡后立即擦用可阻止瘙癢癥狀的發(fā)作。

4、討論：

1970年shelley首先提出水源性瘙癢，認為是水性蕁麻疹的一種輕型？。1981年Creaves等認為該病無風團損害，不應屬于水性蕁麻疹，首次以獨立的疾病報道了3例。以后的進一步研究發(fā)現(xiàn)該病與老年人及皮膚干燥病也有關，故提出水誘發(fā)性瘙癢這一新術語。

本病瘙癢程度隨年齡而加重，與皮膚干燥程度成正比，冬季較重。受熱、運動、情緒波動時本病無影響。水溫、浸水時間、皮膚干燥速度及強度對瘙癢均有影響。試驗表明：接觸水后瘙癢的強度和持續(xù)時間隨水溫的升高和時間的延長而增加；患者浸在水中時無癥狀。一旦皮膚干燥后立即出現(xiàn)瘙癢并迅速加劇；強力溫熱空氣吹干較毛巾擦干更易引起瘙癢。由此認為：瘙癢可能與皮膚迅速干燥后的水合作用有關。

在11個APE病人皮肉注射組胺所引起的風團及瘙癢與5個對照者相同。全身應用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜藥或催眠藥不僅無效，范兒可是一些病人瘙癢加重。局部皮使激素治療及紫外線照射進不能減輕癥狀，即使以前每周5天的頻率接觸水治療2周，也不能增加其耐受性。APE治療的關鍵在于控制皮膚干燥病，改善皮膚干燥后癥狀即可減輕。

參考文獻：

[1]sholley WB . post-wetness （ aquagenic ） pruritus JAMA 1970 ； 212 ： 1385

[2]Greaves MW ， et al . Aquagenic pruritus Br Med J 1981； 282 ： 2008

[3]Bircher AJ ， et al . Water-induced itching Dermatol 1990 ； 181 ： 83

[4]Kligman AM， et al.Water-induced itching Without cutaneous signs Aquagenic pruritus.