不同術式在急性化膿性膽囊炎中的治療效果分析

摘要：目的：探討不同手術方式在急性化膿性膽囊炎中的治療效果。方法：選取我院2012年2月--2014年2月間64例急性膽囊炎患者，將其分為兩組，1組采取常規開腹膽囊切除術，2組采取腹腔鏡膽囊切除術，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：1組患者治療后出現感染的有5例，占比例的15.63%，腹腔出血的患者為2例，占比例的6.25%，腸粘連患者2例，占比例的6.25%，膽總管損傷患者3例，占比例的9.3%。2組患者感染的為1例，占比例的3.13%，膽總管損傷的為1例，占比例的3.13%，無腹腔出血和腸粘連患者。結論：腹腔鏡手術術中創傷小、術后并發癥少，患者預后較好，但對于病情嚴重的患者來說，還是要采取開腹手術進行治療。

關鍵詞：急性膽囊炎；腹腔鏡；治療效果

【中圖分類號】R575.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0349-02

急性化膿性膽囊炎起病急，病情變化快，對患者影響非常大，若不能及時選擇正確方式進行治療，將直接威脅患者的生命。目前在急性膽囊炎治療中通常采用膽囊切除術治療，很少采用膽管造瘺、膽囊粘膜剔除術進行治療。膽囊切除術也分為兩種，一種為常規開腹手術，另一種為腹腔鏡手術，本院將對兩種手術方式在急性化膿性膽囊炎中的治療效果進行研究，探討最適合的手術方式。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月--2014年2月間64例急性膽囊炎患者，年齡57±18歲，男性29例，女性35例。64例患者中入院后發病時間小于72h的有56例，其余8例患者入院后發病時間均超過72h，所有患者均診斷明確。患者均有不同程度的右上腹疼痛、發熱黃疸癥狀出現。將患者分為兩組，每組32例，1組采取常規開腹膽囊切除術，2組采取腹腔鏡膽囊切除術，兩組患者一般情況無顯著差異。

1.2手術方式

常規開腹手術：入室后取仰臥位，予行全麻，常規消毒鋪巾，右肋緣下1.5cm處作斜向下切口，切口長約4cm，暴露術區，鈍性剝離膽囊將其切除，電凝止血，逐步關閉腹腔[1]。

腹腔鏡膽囊切除術：入室后取頭高腳低位，行全麻，常規消毒鋪巾，采用三孔法。與臍下作環形切口約為1cm，建立氣腹，壓力在11-14mmHg之間。于劍突下、腋前線與肋弓交接處插入穿刺導管。分離膽囊周圍組織，探查膽囊情況，而后分離粘連組織，抽取膽汁以及膿性分泌液，剝離膽囊，止血，抽出腹腔鏡。若膽囊病變嚴重則要立即轉為開腹手術[2]。

兩組患者術后均與性防感染治療。

1.3評價指標

對兩組患者的手術時間、術后并發癥、術后恢復時間、恢復效果等情況進行調查，并做好詳細記錄。

1.4數據統計

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）、±s表示，卡方檢驗比較。p<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

對兩組患者的術后并發癥、手術時間、術中出血量、恢復時間等情況進行比較后，總結出如下數據：