阿爾茨海默病的護理體會

【中圖分類號】R749.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0188-01

阿爾茨海默?。ˋD）是病因未明的原發性退行性腦變性疾病.多起病于老年前期或老年期，潛隱起病，緩慢進展，以智能損害為主.病理改變主要為皮層彌漫性腦萎縮，神經元大量減少，以前者（老年前期）多有同病家族史，病變發展較快，常有失語和失明.主要表現為記憶力、定向力障礙，語言、思維、理解、分析判斷、綜合計算等功能減退和不同人格改變，但無意識障礙，目前尚無有效治療手段。本病約占全部癡呆病人的55%，目前已成為發達國家主要保健和社會問題之一. 我國將該病列為\"九五\"重點攻關研究的疾病之一.流行病學資料顯示，65歲以上人群中癡呆患病率為4%～6%，隨著年齡增長而增高，80歲以上老年人的患病率為20%左右.2011-2014年5月，我院共收治AD患者52例，患者年齡60-86歲，平均73歲。經簡易智力狀態檢查量表（MMSE）檢查，均符合美國精神病診斷和統計手冊第4版（DSM-IV）AD診斷標準。其中記憶力減退、性格改變52例，定向力障礙45例，行為紊亂32例，生活不能自理22例，大小便失禁16例，有肺部感染、尿路感染、褥瘡等并發癥5例。現將護理體會介紹如下：

1 心理護理

尊重患者，與其加強交流，耐心傾聽，增強其自信心。建立良好護患關系，取得患者的信任與合作。鼓勵患者家屬按時探視，減少患者孤獨感，給予心理支持。對記憶減退者強化記憶鍛煉，增加信息量，培養其看報習慣，定時看電視，保持良好的社會互動；

亦可用復述的方法強化記憶；建議患者寫日記、周記，記\"備忘錄\"。對思維貧乏者調節患者情緒，多予語言刺激，提高大腦皮層的興奮性，尋求患者感興趣的話題交談，用過去經歷的重要事件誘導啟發患者的言語表達。

2 飲食護理

食物以清淡，易消化，易咀嚼，富有營養為主。并根據病人有無軀體疾病，選擇適宜的膳食；對不知饑飽的患者，進食時專人看護，限制食量，做好食品管理，防止病人暴飲暴食；對食欲不振的患者，安排集體進餐，并囑家屬帶病人喜歡吃的食品，以刺激食欲，保證營養；對少食或拒食者，視病情需要，給予鼻飼或靜脈營養。

3 安全護理

患者大多體質差，骨質疏松，反應慢，步態不穩，嚴防跌倒、墜床、燒傷等意外，到室外活動或入廁、洗澡時要有專人陪同或攙扶；飲食時防嗆、防噎，預防誤吸誤食，進食體位盡量采取坐位或半臥位，吃干食時準備水，每口食物不宜過多，喝稀食時易嗆者應把食物加工成糊狀；內服藥和外服藥分開放置，標示明確，親自看患者服藥；對思維混亂者忌單獨活動或做某些事情，行監護和幫助；若患者出現幻覺，要穩定情緒，盡快將其思維引導至正常情緒中。

4 預防并發癥

每天帶領患者進行戶外活動，多曬太陽，補充鈣質，預防骨折；多吃水果及富含維生素和纖維的食物，預防便秘；每天給患者擦澡，保持皮膚、床單的清潔干燥；對臥床患者定期翻身、叩背，按摩局部受壓處，預防壓瘡及肺部感染、尿路感染；喂飯時要緩慢，預防吸入性肺炎。

5 健康教育

AD病程較長，應積極開展衛生宣教和專題講座，開展家庭護理和訪視，提高患者的家庭支持系統，家屬應從生活上關心體貼愛護患者，盡量滿足其合理需要，不歧視、怨恨、孤立病人，建立檔案，定期體檢、復查。

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盡快改善和提升護士隊伍的學歷、年齡、職稱結構，加大對護士隊伍、特別是縣鄉兩級醫療機構和社區護士的專業知識培訓已經成為一個很重要的任務。

4、護患之間建立良好、和諧的關系

良好、和諧的護患關系是化解護患糾紛、醫療糾紛的良藥，也是護士優質醫療護理質量的重要保證。還能成為防止發生產生法律糾紛的防護網，護士應尊重患者，與患者坦誠溝通，結成對付病魔的\"統一戰線\"。在護理過程中，護士以自己的專業知識及能力，通過為患者提供高質量身心護理，從而獲得患者及其家屬的理解與支持，減少法律糾紛的產生。表現在外在的首先就是護士的微笑，甜美的微笑體現對患者的關懷與愛意，其次是語言，淺顯易懂的語言能夠得到患者及其家屬的充分理解。

5、明確醫護關系中的法律含義

醫生和護士的工作既相互聯系，又相互獨立。護士應該清楚，根據有關法律，對錯誤的醫囑若不加詢問即予執行后對患者造成傷害后果，護士也須承擔相應法律責任。因此，護士有權拒絕執行所有違背護士職責的任何醫囑。護士管理辦法規定，護士遇緊急情況應及時通知醫生并配合搶救，醫生不在場時護士應當采取力所能及的急救措施。\"力所能及\"中之\"力\"指護士的知識與技能，如果護士超越自身\"力\"的范圍，對患者造成傷害，也要承擔相應法律責任，護士應避免越權接診。

三、總結

護士的服務關系到人的健康、生命。因此，護士對自身工作應當有一種深深的敬畏感。在工作過程中要嚴格遵守各項規章制度和技術操作，樹立合同意識、規章意識、證據意識、風險安全意識，做好自我保護，以優良的服務去維護護患雙方的合法權益，做好護理工作。

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