分析臨床尿常規檢驗的影響因素

摘要：目的：研究分析在臨床尿常規檢驗過程中的影響因素及應對策略。方法：通過分析臨床尿常規檢驗過程各環節（收集前、運送保管、分析）各種影響因素產生的原因及現象，提出有針對性的解決措施。結果：臨床尿常規檢驗標本采集前、采集中、采集后的操作須規范，與患者充分溝通、采集后及時運輸和貯存、尿液分析儀及時保養、正確的使用和正規操作等均有利于減少臨床尿常規檢驗的誤差。結論：臨床尿常規檢驗中收集前、運送保管、分析中存在著較多影響尿液檢驗的影響因素，應認真執行分析前的檢驗質量控制，建立標準化的操作流程，加強檢驗人員培訓，提高其對各類細胞、結晶及管型的認識有助于降低臨床尿常規檢驗的誤差。

關鍵詞：尿常規；誤差；影響因素

【中圖分類號】R446.12【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0274-01

尿常規檢驗為臨床常用的檢驗項目，被廣泛應用于泌尿系疾病診斷和療效的觀察，如泌尿系的結石、炎癥、腫瘤及腎移植術前后等，以及其他多系統疾病如肝炎、糖尿病、胰腺炎等診斷和療效觀察，對用藥安全性的監控，如磺胺、慶大霉素類等毒副反應的觀察，職業病輔助的診斷，如汞、鉛等重金屬的中毒分析，對健康狀況評估等等都有著重要臨床意義[1]。尿液標本的采集雖然較容易，且檢驗所需的設備較簡單，檢驗操作不復雜，但臨床檢驗中常常會出現檢驗的結果和臨床癥狀不符的情況。說明檢驗人員相關的影響因素較多，對其認識不足，針對性措施不充分均會影響檢驗結果準確性和可靠性。本文總結分析影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本和材料：檢驗標本均來自我院送檢驗科檢驗尿液標本，每日送檢標本 100 例左右。尿液分析儀采用桂林華通醫療儀器公司生產的尿 HT2000 分析儀及配套試紙條，日本進口顯微鏡，尿液收集采用一次性尿杯，上海伊華公司生產的尿液分析質控物，每半年進行 1 次。

1.2 檢測方法：嚴格按照 SOP 標準操作規程，按照儀器及試劑說明書的參數上機設計，每日開機后即隨機進行質控 2 次，每日將檢驗結果登記并將可疑檢測結果并行 2 次檢驗結果一并統計。

2 影響因素

2.1 采集準備：由于尿液采集均由患者自己完成，因此患者采集前的準備對于采集結果的影響十分重要。標本采集準備中常出現的對于患者尿常規檢測存在影響的因素主要包括患者性別、年齡、種族、采尿時間、采尿前飲食及服藥情況[2]。

2.2 采集保存

2.2.1 采集中的影響因素： 患者尿道口清潔度不夠，男性存在精液或者前列腺液的混入，女性存在經期采尿、陰道分泌物的混入。患者采集晨尿即清晨第一次尿液，此尿液濃縮度較高，可以較好的對腎臟的功能進行評價，但由于患者對于晨尿的概念理解存在偏差，或者醫護人員囑咐不到位可能出現采集標本不正確的情況發生，隨機抽取的尿常規標本對于患者采集前的飲食及藥物的服用影響較大。另外一次性采集杯在儲藏和患者取樣本中也存在污染的情況發生。

2.2.2 保存中的影響因素：樣品采集后收集及運送尿液容器要干凈防漏，采集后送檢時間過長可導致細菌的繁殖及標本中蛋白的變性、尿膽紅素、尿膽原的光照分解、細胞溶解等干擾因素產生。久置的尿液標本可能出現因細菌滋生分解尿素而生成氨，導致 pH 升高，細胞和管型的溶解，細菌蛋白影響檢驗中蛋白值。如果無法在短時間內完成檢驗則需在特定條件下進行儲藏[3]。

2.3 分析中：分析檢驗中可出現的影響因素主要為操作流程不規范和維護保養不充足。尿試紙條保管不嚴密，儲存容器的光照或者潮濕環境可導致試紙條的變性和污染，取出試紙條后未及時蓋好容器也可導致以上情況發生，另外試紙條上的化學反應模塊較為靈敏，觸摸后可導致分析結果誤差。檢驗操作不規范，紙條槽板清潔干燥不及時，室內質控不及時都有可能影響到檢測結果。

3 解決方法

3.1 采集準備中注意對患者的宣教： 在采集標本前將采集前患者飲食、用藥的注意事項交待清楚，告訴患者控制飲水及進食，不要喝糖水、咖啡、濃茶，非必須服用藥物要停止使用，必須服用的治療藥物要充分記錄。

3.2 采集保存中注重時效性： 標本采集晨尿應確保為清晨第一次尿，夏季在采集后 1 h 內，冬季在 2 h 內完成檢測，確保上皮細胞、血細胞、管型、病理細胞等有形成分形態和結構的完整性。

3.3 檢測中注意操作規范性及維護及時性：日常檢測操作中，應該嚴格地按照儀器的使用說明進行正規操作、保養，定期地進行試紙條槽板的清洗，并保持其清潔和干燥，定時進行室內的質控。

4 小結

尿常規檢查是臨床常用的重要檢查項目之一，對于疾病的診斷及治療的療效判定有著重要的指導作用，在臨床檢測工作中，尿常規的檢驗結果是否準確可靠，決定于尿液采集的新鮮，以及容器的清潔，檢驗的及時，試紙條的正確使用，儀器的規范操作，日常的定期維護和保養，只有這樣才能給予臨床提供真實正確可靠的檢驗依據。本文總結分析了影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略，由此可以看出，臨床尿常規檢驗中收集前、運送保管、分析中存在著較多影響尿液檢驗的影響因素，認真執行分析前的檢驗質量控制，建立標準化的操作流程，加強檢驗人員培訓，提高其對各類細胞、結晶及管型的認識有助于降低臨床尿常規檢驗的誤差。

參考文獻 ：

[1] 李莉，林斌.尿液分析儀臨床應用有關問題探討[J].安徽 醫學，2003，24 （4）： 71-73

[2] 向延根.臨床標本的正確采集及運送[M].長沙： 湖 南科學技術出版社，2007： 23-32

[3] 劉立捷，王前，李純.護理部在規范分析檢驗前工作流程中的作用[J].中國醫院，2007，11（8）：48-50