精神科護士心理健康狀況調查和改善對策分析

摘要：目的：調查精神科護士心理健康狀況，探討改善對策。方法：50例精神科護士作為實驗組，50例非精神科護士作為對照組，通過SCL-90問卷調查進行分析。結果：除強迫癥狀、敵對、偏執和精神病性外，實驗組SCL-90其他各項指標均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對于精神科護士來說，應通過多方面的配合以及自身調節，逐步增強適應能力和改善心理狀態。

關鍵詞：精神科護士；心理健康；改善對策

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0026-01

隨著社會發展和工作壓力的增大，精神科患者人數呈現逐步遞增趨勢。精神科護士由于工作環境及護理的對象特殊，長期處于非正常化的工作氛圍中，精神科護士更容易出現各種各樣的心理問題。為了更加客觀的了解精神科護士的精神狀況，從而提出更加有針對性的改善措施，我們對本院精神科護士展開心理狀況調查，現報告如下

1資料與方法

1.1一般資料

選擇100例護士作為調查對象，其中50例精神科護士作為實驗組，50例非精神科護士作為對照組，調查時間為2013年3月。所有護士均為女性，年齡最小23歲，最大49歲，

平均28.4歲。職務：護士42例，護師45例，主管護師10例，副主任護師3例。護齡：最少2年，最長21年，平均11.8年。文化程度：中專39例，大專45例，本科16例。兩組患者在年齡、職務、護齡、文化程度等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：調查方法以團體調查方式進行，由測試者說明測試目的和意義，集體發放S CL-90問卷，采用無記名方式填寫。然后統一回收整理，SCL-90包括90個自我評定項目，測試的9個因子分別為：強迫癥狀、軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、敵對、偏執和精神病性、人際關系敏感。每條項目評分等級分別為無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、比較嚴重（3分）、嚴重（4分）。組成某一因子的各項目總分除以組成該因的項目數等于其因子的子因分，總分為90個項目得分總和，得分越高，心理健康程度越差。

本次共發放問卷85份，均得到有效填答和回收，有效回收率達到100%。兩組護士SCL-90得分比較中可以看出，除強迫癥狀、敵對、偏執和精神病性外，實驗組其他各項指標均顯著高于對照組。

3 討論

從以上可以看出，精神科護士在軀體化、人際關系、焦慮、抑郁和恐怖等方面SCL-90評分要顯著高于對照組。我們分析可能有以以下幾方面原因：

（1） 特殊的工作環境與特定的服務對象：精神科醫院地理位置大都較偏僻，現行的封閉、半封閉管理模式又使他們與外界處于半隔絕狀態，加之服務對象的危險性，極易導致心理失衡。精神疾病患者的一切活動均不能脫離護士的服務視線，方能保證患者的安全。使得精神科護士的工作處于超負荷運轉狀態，造成護士身心疲憊。多數人在面對職業壓力時會出現對工作厭惡疲倦感，表現為情緒低落、個人無工作成就感等。

（2） 客觀形勢使護士產生壓力：醫院要在競爭日益激烈的醫療市場中求生存和發展，高標準、嚴要求的管理模式，加之患者自我保護意識的增強，醫療護理糾紛的增多，迫使護士在進行任何操作時，都必須各盡職守，精心細致。研究表明，工作難度越大，應激強度越高，越易引發心理問題。

（3） 輪流工作制的心身反應：患者連續的治療，護士實行輪流工作制，不分晝夜，導致生活規律的改變，引起人的生理、心理活動的變化，久而久之，容易形成惡性循環，加重心理壓力。特別是三班護士，由于精神疾病患者的危險行為常在工作人員較少，或夜間實施，護士既要完成常規治療和護理，又要密切觀察患者的病情變化，杜絕各種意外事件的發生，使護士在工作期間心理高度緊張，心身疲勞巨大的工作壓力易使護士群體中心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發生率增高。

精神科護士心理健康問題和其他科室護士相比，確實要顯得相對嚴重，不良的心理狀況不僅降低了護士身心舒適度，而且也為其日常工作帶來負面影響，有必要加以調節和改善。

從我們的臨床經驗來看，可以從以下幾方面做起：

（1）適時的心理疏導護士長要充分認識護士可能形成的一些緊張因素的影響，積極引導護士正確對待各種壓力，充分發揮護士的聰明才智，關心護士冷暖，讓他們在寬松的環境中奮進，還要通過各種溝通途徑針對不同年齡段和不同情況下護士的心態，給予及時疏導，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。

（2）完善管理制度。合理新老搭配人員，做好帶教工作。定期組織心理訪談會議，對當期面對的主要心理問題大家集體分析，個別解決。

（3）熟練護理內容。加強技術培訓，熟練護理內容，減少失誤和重復操作。對于日常護理工作，以及護理中可能出現的問題，要做到心中有數，以便出問題時能冷靜、妥善的處理。

（4）加強和患者家屬的溝通。對患者家屬展開健康教育，讓其了解患者的病情、治療周期、護理目標等，對于家屬的心情，要給予同情和理解，同時，可發動家屬共同參與到對患者的護理干預，從而減少護患誤解共同促進患者的早日康復。

總之，精神科護理是一項長期，復雜的工作，精神科護士心理健康是一個不容忽視的問題，應引起各方面重視。在現有情況下，應通過醫院，患者及其家屬的配合以及護士本人的自身調節，逐步增強適應能力和自身保護意識，改善心理狀態，從而以良好的心理投入到護理工作中去。

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