家庭隨訪對(duì)出院精神分裂癥患者服藥依存性和社會(huì)功能影響的對(duì)照研究

摘要：目的： 探討對(duì)出院精神分裂癥患者實(shí)施2年家訪的效果。方法： 將80例出院精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40），對(duì)研究組實(shí)施為期2年的家訪；采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）、社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）及社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果： 研究組患者病情復(fù)發(fā)及再住院率明顯低于對(duì)照組（P<0.01）；研究組SDSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.01）；研究組PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.01）；研究組SSRS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論： 實(shí)施2年家訪可明顯降低精神分裂癥患者病情復(fù)發(fā)率及改善社會(huì)功能。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；家訪； 依存性

【中圖分類號(hào)】R971.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）07-0381-02

精神分裂癥是一種慢性、遷延性疾病。有報(bào)道稱未能堅(jiān)持服藥者復(fù)發(fā)率高達(dá)80.3%[1]。對(duì)于需長(zhǎng)期服藥的精神分裂癥患者而言，依從性對(duì)預(yù)后及轉(zhuǎn)歸具有重要意義[2]。為探討家庭訪談對(duì)精神分裂癥患者預(yù)后的影響，本研究對(duì)出院精神分裂癥患者實(shí)施為期2年的家庭訪談，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 一般資料與方法：

1.1研究對(duì)象：研究對(duì)象均系我院于2011年11月-2012年3月出院的符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；出院臨床療效判定為顯著進(jìn)步以上；陽(yáng)性陰性癥狀評(píng)定量表（PANSS）≤40分；；年齡：18-60歲；交通相對(duì)便利、有電話或其他通訊條件者。患者及家屬自愿同意參加本實(shí)驗(yàn)者。

共入組80例，按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)組40例，其中男25例，女15例；年齡16-59歲，平均35.88 ±12.98歲；病程 1-240月，平均39.08±44.26月；職業(yè)：農(nóng)民10例，學(xué)生7例，工人8例，教師3例，律師2例，公務(wù)員4，軍人1例，無(wú)業(yè)4例，退休1例；文化程度：初中以下文化9例，初中5例，高中6例，大專13例，本科7例。對(duì)照組40例，其中男23例，女17例；年齡16-59歲平均35.68±12.79歲；病程1-240月，平均40.55±46.13月；職業(yè)：農(nóng)民8例，學(xué)生5例，工人10例，教師1例，公務(wù)員4例，軍人2例，無(wú)業(yè)6例，退休人員3例，退役軍人1例；文化程度：初中以下文化8例，初中7例，高中9例，大專9例，本科7例。2組以上各項(xiàng)經(jīng)X2、t檢驗(yàn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均>0.05）。

2.2方法： 將80例患者按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)研究組實(shí)施為期2年的家庭訪談。2組患者均在出院后3月、6月、12月、18月及24月末由至少2名工作人員（醫(yī)生和護(hù)士各1名）上門(mén)評(píng)估、登記（內(nèi)容包括量表評(píng)定、服藥情況、病情變化等）；采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）[4]、社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）[5]、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）[6] 對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)定。對(duì)研究組由工作人員在量表評(píng)估、情況登記的同時(shí)予以健康教育、根據(jù)病情變化調(diào)整藥物治療劑量、心理治療及心理護(hù)理。對(duì)照組僅進(jìn)行量表評(píng)估、情況登記等，但如遇家屬要求可適當(dāng)予以健康教育及根據(jù)病情變化調(diào)整藥物治療劑量。在此期間，2組患者如再住院者即終止上門(mén)訪談。

2.3資料處理：全部資料數(shù)據(jù)輸入SPSS10.0軟件統(tǒng)計(jì)包統(tǒng)計(jì)，采用 X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)處理。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)后2組間病情復(fù)發(fā)及再次住院的比較

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組病情復(fù)發(fā)10例（復(fù)發(fā)率25%），對(duì)照組病情復(fù)發(fā)28例（復(fù)發(fā)率70%），2組經(jīng)X2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=16.24，P<0.01）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組再次住院6例（再住院率15%），對(duì)照組再次住院16例（再住院率40%），2組經(jīng)X2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.30，P<0.01）。