綜合康復治療老年膝骨性關節炎伴骨質疏松癥的療效分析

摘要：目的：綜合康復治療老年膝骨性關節炎伴骨質疏松癥的療效分析。方法：隨機選取我部5個所中2010年3月至2014年2月中收治的100例老年膝骨性關節炎伴骨質疏松癥患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，對照組患者采用正常治療，觀察組的患者在此基礎采用綜合康復治療。觀察兩組患者治療前、后第2、4、8周時的視覺模擬痛疼評分情況，對比治療前后的膝骨頸、L2-4骨密度差異情況。結果：兩組患者治療前膝骨頸、L2-4骨密度方面無明顯差異（P>0.05）。治療后觀察組患者的骨密度較對照組更好，差異具有統計學意義（P<0.05）。在疼痛改善方面觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：康復治療治療老年性骨質疏松癥的療效較好，患者膝骨頸、L2-4骨密度提升明顯，具有推廣價值，但在治療中需要注意預防措施的規范。

關鍵詞：綜合康復治療；膝骨性關節炎伴骨質疏松癥；臨床效果

【中圖分類號】R684.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）07-0062-02

骨質疏松的癥狀主要表現在人體內骨量減少、骨骼的微觀結構開始退化，增加骨骼的易脆性致使骨折的可能性大大增加，這是一種骨骼疾病。隨著社會逐漸的老齡化，而且這種趨勢正在不斷發展骨質疏松癥的發病率正在不斷的上升，情況的持續惡化引起了人們越來越多的重視醫學人員對骨質疏松的研究也更加的深入。在臨床中，老年膝骨性關節炎伴骨質疏松癥比較常見，在老年人中發生率較高。往往骨質疏松治療難度較大，并且由于患者年齡較大，不適宜進行手術治療[1]。骨質疏松后期比較容易并發椎體骨折、椎體滑脫以及脊柱側彎，會造成椎管有效空間的減少導致椎管狹窄，腰椎管狹窄在臨床中主要表現為神經源性間歇性跛行[2]。為綜合康復治療老年膝骨性關節炎伴骨質疏松癥的療效，我部專門成立研究小組，現將研究調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我部5個所中2010年3月至2014年2月中收治的100例老年膝骨性關節炎伴骨質疏松癥患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，其中觀察組女性患者21例，男性患者29例，平均年齡（62.4±24.3）歲；對照組女性患者22例，男性患者28例，平均年齡（61.6±24.7）歲。所有患者通過雙能X線骨密度檢測診斷為骨質疏松。排除繼發性骨質疏松因素，在3個月的時間內未使用過影響骨代謝的藥物。14例患者出現不同程度的腰背部疼痛。所有患者生命體征穩定，無加重表現。排除患有精神障礙，嚴重心、肺、腎功能不全以及惡性腫瘤的患者。患者中有81例有長期的吸煙史，23例有糖尿病史。比較兩組性別、年齡、發病時間的等一般資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者每日口服鈣劑治療，配合阿法骨化醇片進行治療.觀察組在次基礎上使用康復治療，觀察兩組患者治療前、后第2、4、8周時的視覺模擬痛疼評分情況，對比治療前后的膝骨頸、L2-4骨密度差異情況。兩組患者同時采用一定劑量的鈣劑和維生素D，口服惠氏制藥有限公司提供的碳酸鈣D3片600mg*60s，1次1片，每日1到2次。觀察組患者每日加服阿法骨化醇1片，由杭州默沙東制藥有限公司生產，每日0.5？g，空腹服用，250ml白開水送服，用藥后30min內禁止進食或平臥。在預防措施上，要求患者飲食需低鹽、低脂，多吃豆制品和乳制品以及魚蝦貝類等富含鈣元素的食物。克制平日生活不良習慣，禁煙禁酒，禁止飲用刺激性飲料如濃茶、咖啡等。每日日光照射1h并根據患者具體情況進行適當鍛煉，每日30min。

1.3 療效評定標準

兩組患者分別在治療前后通過雙能骨密度測定儀進行檢測，測定膝骨頸等部位的骨密度值。骨關節疼痛的情況采用視覺模擬評分法進行評估[3]，具體方法為在紙上標記一條10cm的橫線，在左端標記為0（無痛），右端標記為10（劇痛），不同的刻度表示不同的疼痛程度。根據患者的自我感覺進行標記。視覺模擬評分法的評分標準為：0分（無痛），1到3分（輕度疼痛），4到6分（中度疼痛，影響到睡眠），7到9分（重度疼痛），10分（劇烈疼痛）。療效以評分變動1分以上為有效。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理。對照比較采用t檢驗；計數資料以率（%）為單位，比較采用X？檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2. 結果

觀察組患者的骨密度較對照組更好，差異具有統計學意義（P<0.05），治療前后堿性磷酸酶的變化情況，見表1。