論搞好后勤服務外包的重要意義

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0376-01

醫院后勤工作是醫院三大運行系統中的重要的支持系統，以往，醫院的后勤工作一直采用封閉的供給福利服務型模式，后勤工作只講保障，不計成本，小醫院辦成大社會。后勤服務工作門類多、項目雜，由于既往的管理體制及其所帶來的弊端，運行成本高而服務卻不盡人意，概括起來講是\"工作龐雜，瑣事繁多；意見紛紛，疲于應付；人員復雜，水平有限；管理無序，掣肘羈絆\"。在一定程度上影響和制約了醫院的進一步改革與發展。鑒于醫院后勤工作的諸多弊端，醫院領導班子決意對其進行改革，走后勤服務社會化道路。后勤服務社會化，就是醫院的后勤工作，突破以往自我配套的封閉模式，將后勤服務從醫院剝離出來，引進競爭機制，實行后勤服務項目外包，由市場承接，向市場開放。凡是能夠由市場供給的服務，醫院一律向市場購買，以達到精簡后勤管理和服務機構、節約后勤編制、降低后勤服務成本、提高服務效率和服務質量的目的。

1 逐步推進服務外包

確定服務外包內容并測算出合理的費用標準是推行后勤工作社會化必須的前期工作。2007年醫院以保潔工作為起點，拉開了后勤服務社會化改革的序幕。醫院根據歷年來人員經費、保潔材料的支出，保潔的范圍、要求，醫院的人流量，社會對保潔的要求等等方面進行了詳盡的摸底測算，然后在參與的多家物業管理公司中進行篩選，選出規模較大，知名度較高和從事過醫院后勤服務管理的物業公司作為候選單位，明確工作范圍、工作職責、工作標準，實行公開招標。保潔工作外包后，醫院的環境狀況大為改善，護士長從繁雜的保潔管理工作中解脫出來，至少多出20%的時間與病人交流溝通，將全部的精力投入到本職工作中去，使得護理工作有序開展，病人滿意度提高。同時保潔的社會化提供了一定的勞動崗位，可以定向為周邊的社區解決就業問題，取得了較好的社會效益。保潔公司用工規范，遵循勞動法管理，使保潔工人的利益得到保障。同時落實各項管理工作，有制度、有職責、有獎懲，提高了保潔工人的工作責任心。醫院定期對保潔工作進行考核，節約了管理成本。直接支出從70萬元下降至24.7萬元，節約65%的經濟成本。保潔工作的外包成功使醫院實現了社會效益及經濟效益的雙贏。按這一運作模式，針對后勤服務的特點，在充分調研的基礎上，采用了分項外包、協商工資制、項目托管、計件收費等后勤服務社會化的模式。

2007年，醫院將保安與停車場管理工作交由保安公司負責；2008年將環境綠化、2009年將被服清洗的形式外包。醫院對辦公用低值易耗品實行實行\"以領定支、以支定銷\"。對食堂則實行了承包制。

2 職責明確轉變職能

醫院后勤工作的基本職能歸結起來講就是管理和服務。實行后勤社會化后其服務職能已由托管公司來承擔，而管理就成為總務科的基本職能。如果單純把總務科的職能轉變為檢查、監督，只做\"檢查官\"很容易把自己擺在托管公司的對立面，既不便于開展工作也不利于統一管理。應該把物業公司視作總務科下屬的一個部門，在總務科的統一領導下開展工作，把管理職能和服務職能有機地融合在一起。在具體的運作中，物業管理處的內部運作模式、工作流程、質量控制、人員管理等仍按其自身的體制運作。總務科主要負責上下溝通、左右協調、宏觀調控、保障監督等工作。如此運作首先是總務科的管理職能和服務職能并未因后勤工作的外包而削弱，相反卻由于物業公司的專業性強而大幅度地加強；其次是物業公司可全力致力于所承擔的服務工作，重點抓好服務質量，而無須為錯綜復雜的溝通與協調分散精力。通過實行后勤服務外包，醫院后勤由服務與管理變為指導、監督和協調，由運動員轉變為教練員，所有權與經營權分離，醫院各級管理者從繁瑣的事務中解放出來，集中精力搞好專業的醫療工作，更重要的是杜絕了科室之間礙于情面，有話不說的現象，現在各科室針對后勤服務存在的問題直言不諱，更好地促進了后勤工作的開展。各項后勤保障工作，按照企業模式進行運作，經過較短時間的磨合，各項工作逐漸進入良性運行的正常軌道，服務水平、檔次大幅度提高，服務質量明顯改善。作為醫院內部改革的切人點，降低了醫院的經營成本，醫院后勤的支出由年160萬降低至57萬，成本降低65%，實現優質、低耗、高效的效益型發展道路。后勤服務也可以一體化運作，采用集團的模式，集約化經營，可以嘗試建立區域后勤服務中心，充分利用現有的資源，按照自愿、公平、競爭、互利的原則，共同投資、共同服務、共同受益。諸如物資配送中心、消毒供應中心、物業維修中心等，即可以提高資源的利用率，又可以有效節約成本，滿足需求。

后勤服務社會化后，后勤服務從單位后勤轉變為社會后勤，后勤人從單位人轉變為社會人，由醫院辦后勤轉變為向社會購買后勤服務。醫院后勤部門的職責由直接提供服務轉變為合同管理和質量監督、檢查，這就需要醫院后勤管理人員對后勤服務的社會化進行有效的績效管理及評估，建立一套行之有效的長效管理機制，并通過不斷的完善，為醫院高速、協調發展提供高附加值的后勤支持，堅持走優質、低耗、高效的質量效益型發展道路。

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在調查的獻血人群中，男性的ALT基數值（0--35單位/賴）

大與女性的ALT基數值（0--26單位/賴），且男性ALT>25υ的比列大于女性。在非病理因素中，本次調查中體重過高和飲酒是ALT值超出標準而造成血液報廢的重要因素。年齡大小與ALT值沒有直接的關系。因此，為更好地控制由于ALT值增高的血液報廢率，在釆血前應嚴格把關，特別是對男性獻血者應更仔細詢問其休息、飲酒、運動、關注其體重等。必要時，或條件允許的情況下，應采取預檢模式釆血。另外，如再有更多更廣的資料說明男性ALT基數值確實大于女性的ALT基數值的話，在標準的制定中，男性和女性不應該在同一標準。至于其他病理因素、藥物、毒物、應用等情況是否確實會造成血清ALT值增高，這在獻血活動中意義不大，因為存在上述其中一種因素都會被排除。在本次調查的人群中絕大部分是機關企事業單位的職工，還有部分學生，并且調查季節半數以上處于夏季。ALT值是否與職業、季節有關，或夏季氣溫過高干擾檢測等，還待進一步調查。

我站通過上述結論進行指導2012年的釆血工作，結合采血前對獻血者進行預檢，2012年ALT>25υ的血液報廢率降至1.8%，平均下降了2.5個百分點，當然也與固定獻血者的比列增加有一定的關系。

參考文獻：

[1]吳昌烈、許莉平、馮恭文、供血者丙氨酸氨基轉移酶檢測的利弊，中國輸血雜志，1999；12⑴：40