嚴重腹部創傷損傷控制性手術治療效果觀察

摘要：目的：探討損傷控制性手術對嚴重腹部創傷的臨床療效。方法：選取自2010年1月至2013年1月間我院收治的92例嚴重腹部損傷患者，隨機分為2組，每組46例，對照組患者采用常規手術，觀察組患者采用損傷控制性手術進行治療，比較兩組患者臨床治療恢復效果。結果：觀察組患者治療總有效率達到95.65%，對照組患者治療總有效率為71.74%，觀察組患者臨床治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為10.87%，對照組患者并發癥發生率為32.61%，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：采用損傷控制性手術對嚴重腹部創傷患者進行治療，能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，減少術后并發癥發生率，安全、高效，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腹部創傷；損傷控制性手術；療效

【中圖分類號】R656【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0118-02

為進一步探討損傷控制性手術對嚴重腹部創傷的臨床療效，本文選取我院收治的92例嚴重腹部損傷患者進行分析研究，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于我院自2010年1月至2013年1月間收治的92例嚴重腹部損傷患者，隨機分為2組，每組46例，對照組患者采用常規手術，其中男32例，女14例，年齡在16～61歲，其中利器刺傷9例，交通事故傷28例，炸傷3例，高空墜落傷6例；觀察組患者采用損傷控制性手術進行治療，其中男31例，女15例，年齡在17～62歲，其中利器刺傷10例，交通事故傷27例，炸傷4例，高空墜落傷5例。所有患者均在受傷6h內入院接受治療。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統計學對比分析。

1.2手術方法

對照組患者進行常規手術治療，一期進行完整的手術，邊抗休克邊進行手術，手術結束后密切觀察患者的生理指標，并給與必要的抗生素治療。觀察組患者進行損傷控制性手術，首先，術前要對患者的生命體征進行監控，確保患者各項生命指標正常，然后在進行完整的分歧手術。主要分為三個步驟。

1.2.1術前處理

患者術前要連接儀器，監控患者血壓、心跳、心率、呼吸、血氧飽和度等，確保患者生命指標正常。同時建立必要的呼吸通道，保證患者呼吸順暢。另外，還要對患者的體液、血液進行補充，確保患者體內水電解質平衡，維持血壓平穩。

1.2.2術中手術

一般來說，要求損傷控制性手術需要在72h內完成[1]。首次手術時，醫生要及時切開患者的腹腔進行檢查，對出血進行控制，防止發生腹腔內感染。第二次手術為復蘇手術，維持患者血流動力學平穩，然后給予患者必要的呼吸支持和抗凝血支持，每2h檢查一次體溫，觀察患者體溫變化，做好保暖工作。第三次為確定性手術，待患者各項指標恢復正常后，通過確定性手術來修復患者胃腸道損傷或腹內臟器損傷[2]。

1.3觀察指標

①觀察兩組患者治療效果，分為：治愈（患者臨床指標穩定，術后無明顯不適，各項指標穩定）；有效（患者臨床指標明顯改善，有輕微不適感）；無效（患者臨床癥狀無明顯改善，甚至加重）。治療總有效率=（治愈人數+有效人數）/治療總人數。②觀察兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者治愈31例，治療總有效率達到95.65%，對照組患者治愈24例（52.17%），治療總有效率為71.74%。觀察組患者臨床治療效果明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。具體結果見表1。