透明質酸在婦產科腹盆腔手術術后粘連預防中的臨床效果分析

【摘 要】目的：分析透明質酸預防婦產科腹盆腔患者術后粘連的臨床效果。方法：選取2011年5月-2012年7月期間，我院相關科室所收治的腹盆腔患者60例為研究對象，并將其隨機分成兩組，對照組30例患者給予術后常規處理，實驗組30例患者在常規處理的基礎上給予透明質酸處理。對兩組患者術后發生粘連的情況進行對比分析。結果：實驗組中，5例患者發生粘連（16.7%），術后重癥粘連1例（3.3%）；對照組中，11例患者發生粘連（36.7%），術后重癥粘連4例（13.3%），兩組粘連發生率差異較大，具有統計學意義，p<0.05；兩組術后重癥粘連發生率差異明顯，具有統計學意義，p<0.05。結論：透明質酸預防婦產科腹盆腔患者術后粘連的臨床效果良好，對術后粘連的發生具有很好的預防作用，在臨床治療中值得大力推廣并普及使用。

【關鍵詞】透明質酸；預防；婦產科；腹盆腔術；粘連

【文章編號】1004-7484（2014）07-4764-01

作為婦產科常見疾病的一種治療方法，腹盆腔術后患者易發粘連，其主要臨床表現為盆腔疼痛，對患者的生活帶來嚴重的影響，并可引發相應的并發癥，嚴重者可導致不孕，需再次手術[1]。因此，如何預防和降低患者術后的粘連問題是婦產科臨床醫師手術的重要內容。最近幾年，婦產科術后引入了透明質酸，其預防婦產科腹盆腔術后患者粘連的效果較好。本文主要就透明質酸預防婦產科腹盆腔患者術后粘連的臨床效果展開分析討論，現報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

統計2011年5月-2012年7月期間，我院相關科室所收治的腹盆腔患者60例資料。在60例患者中，年齡在21-54歲之間，平均年齡為（35.4±3.6）歲。36例為初次手術，24例為再次手術；38例為腹腔鏡手術，22例為開腹手術。42例為子宮肌瘤，13例為卵巢囊腫，5例為其他疾病。將其隨機分成兩組，對照組30例患者給予術后常規處理，實驗組30例患者在常規處理的基礎上給予透明質酸處理。兩組患者在年齡、文化程度、病情等方面不存在較大差異，具有可比性，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者實施相應的手術治療與術后的常規處理。實驗組在常規處理的基礎上給予透明質酸，其主要的操作步驟如下：于手術進腹后對病灶進行定位，將透明質酸涂抹于病灶與周圍部位的腹膜上，并于術后創面上涂抹適量透明質酸。

1.3 療效評價標準[2]

腹腔粘連評價標準：患者存在嚴重的痛經、無月經、指檢按壓附件疼痛、稍大動作會引起疼痛、深呼吸時會引起腹部疼痛。以上5個指標中，有3個及以上存在，即評定為粘連，4個以上即為重度粘連。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，p<0.05說明差異具有統計學意義。

3 討論

作為婦產科術后一種常見的并發癥，由于粘連會對患者體內的臟器活動施加限制，所以腹盆腔粘連會造成患者慢性盆腔疼痛，引起閉經與痛經等情況發生，嚴重影響患者的日常生活與生存質量，還有可能導致不孕等。為此，早期預防粘連的發生對于減輕患者痛苦，提高其生活質量的意義重大。臨床研究證實[3]，婦產科盆腹腔手術患者發生術中粘連的概率很大，可達到35%-90%。

臨床研究證實，妊娠率與粘連具有一定的相關性。Maruyama[4]等通過對粘連患者的隨訪調查分析得出：單側附件粘連患者的妊娠率是45.7%；但雙側附件粘連患者的妊娠率僅為18%。以此可以發現，粘連會對患者的正常妊娠帶來負面作用，為此，預防婦產科腹盆腔術后粘連對于廣大婦產科患者而言，其重要性不言而喻。

透明質酸可以對患者血管的通透性起到調節作用，并潤滑關節，此外還可對水電解質、蛋白質的運轉與擴散起到一定的調節作用，幫助傷口的愈合。透明質酸可使水分通過細胞間隙進入，同蛋白質結合在一起并形成蛋白凝膠，以此對細胞起到相應的保護作用，使其免受細菌的侵害，并保持細胞充足的水分、促進傷口的再生、加速內皮的恢復；此外，透明質酸能幫助細胞進行運動和遷移，對細胞的分化具有抑制的作用。透明質酸作用于患者創面，能形成一層網狀結構，將創面予以有效分割，以起到抗炎與抗纖維蛋白沉著以及對毛細血管的滲血起到抑制的作用[5]。目前，透明質酸已在普外科、骨科、五官科等方面廣泛應用，但在婦產科手術方面的應用尚未普及。綜合以上特點，透明質酸用于婦產科盆腹腔術后粘連的預防較為合適，且作為一種人體固有成分，不會在體內發生排斥反應。

本研究中，以透明質酸應用于婦產科腹盆腔術后患者粘連的臨床預防效果較常規預防效果更好（p<0.05），提示透明質酸臨床預防腹盆腔患者術后粘連的有效性。

綜上所述，透明質酸預防婦產科腹盆腔患者術后粘連的臨床效果良好，對術后粘連的發生具有很好的預防作用，值得應用。

參考文獻：

[1] 宮鳳艷，苑春莉，劉淑芹等.透明質酸鈉膜貼預防宮腔鏡電切術后宮腔粘連的療效觀察[J].中國全科醫學，2010，13（30）：3434-3436.

[2] 張金花.醫用透明質酸鈉預防婦科手術后盆腔粘連的臨床觀察[J].醫學臨床研究，2010，27（11）：2172-2173.

[3] 曹敏，路陽.序貫應用透明質酸對于輸卵管妊娠保守手術后功能恢復的臨床分析[J].中外醫療，2011，30（24）：97-97.

[4] 趙永紅，徐穎.透明質酸鈉凝膠預防剖宮產后宮腔粘連的臨床應用[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（12）：2217-2220.

[5] 王琴.宮腔手術后預防宮腔粘連的研究現狀[J].國際婦產科學雜志，2011， 38（5）：411-414.