桂枝茯苓丸方治療子宮腺肌病的臨床療效分析

摘要：目的 探究桂枝茯苓丸對于子宮腺肌病的治療取得的臨床療效。方法 回顧性分析2013年2月～2014年2月收住在我院婦科被初步確診為子宮腺肌病的100例患者的臨床資料和實驗數據，隨機分為實驗組和對照組，各50例，實驗組服用桂枝茯苓丸方臨證加味，對照組服用孕三烯酮膠囊，觀察臨床效果。結果 實驗組的總有效率為96.00%高于對照組，對照組子宮體積縮小，實驗組子宮體積無顯著變化，兩組血清CA125水平、痛經及性交痛評分均顯著下降，實驗組較對照組下降更顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 桂枝茯苓丸方治療子宮腺肌病效果更顯著，值得臨床進一步推廣。

關鍵詞：桂枝茯苓丸方；子宮腺肌病；臨床效果

子宮腺肌病是婦科的一種常見疾病，是指子宮內膜腺體和間質侵入到子宮肌層形成彌漫或者是局限性的病變，多會導致繼發性的痛經以及月經量上升等臨床癥狀[1]。近年來，子宮腺肌病逐步年輕化，與剖宮產及人工流產的數量逐年上升有直接關系。具體分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年2月～2014年2月收住在我院婦科被初步確診為子宮腺肌病100例患者的臨床資料和實驗室數據，年齡分布在28-75歲之間，平均年齡為（56±2.35）歲，全部患者均經過超聲檢查及MRI診斷，治療觀察期均為3個月，分析兩組患者的子宮體積、血清CA125水平以及痛經、性交痛評分。

1.2方法 將被確診為子宮腺肌病的100例患者隨機分為實驗組和對照組，各50例，實驗組服用桂枝茯苓丸方，煎制400ml口服，早、晚各200ml/d；對照組則服用孕三烯酮膠囊，口服3次/d，隔1d服用1次，2.5mg/次。

1.3痛經評分及性交痛VAS評分標準

1.3.1痛經評分標準 痛經程度達到休克4分，腹痛難忍、坐臥不安、冷汗淋漓、四肢厥冷、需臥床休息、影響日常工作學習、用一般止痛措施不緩解各2分，腹痛明顯、面色蒼白、伴腰部酸痛、惡心嘔吐、肛門附脹、用一般止痛措施疼痛暫緩、疼痛1d以內各1分，疼痛期增加1d加2分[2]。痛經評分分為三個等級，輕度一級：評分為10～14分；中度二級：評分為16～24分；重度三級：26～30分。

1.3.2性交痛VAS評分標準 VAS疼痛評分標準為0～10分，0分為無痛；3分以下為輕微疼痛、可以忍受；4～6分為患者疼痛并且影響睡眠，尚且可以承受的；7～10分，患者疼痛逐漸強烈、難忍，影響食欲和睡眠[3]。

1.4統計學分析 運用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，用t進行檢驗，若P>0.05，則無統計學意義，若P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效分析結果 實驗組總有效率為96.00%高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組子宮體積大小、血清CA125水平、痛經及VAS評分結果 兩組患者血清CA125水平、痛經及VAS評分均減低，實驗組較對照組顯著減低，實驗組子宮體積縮小，對照組無變化，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

子宮腺肌病的病因尚未確定，目前，最常見的是由于子宮缺乏粘膜下層，造成子宮內膜的基底層發生細胞增生，從而入侵到子宮肌層，并且周圍出現了肌層細胞代謝性的肥大增生，最終形成了病變組織。

子宮腺肌病最常見的臨川表現為經期時間延長，月經量也隨之增多，嚴重患者會發生貧血，這些都是由于子宮的體積增加，子宮腔內的內膜面積增加、子宮肌壁的壁間發生病灶帶來的影響，從而引起了子宮肌纖維收縮；部分患者還會發生繼發性的疼痛加劇的現象，經期結束后就得到緩解，由于子宮肌層內部的異位子宮內膜受到卵巢激素的刺激而發生的充血、囊腫、出血等現象，同時也會增加子宮肌層血量，導致堅硬厚重的子宮肌層發生擴張，帶來更嚴重的痛經癥狀；也有少數患者沒有任何癥狀。

通過實驗室檢查及影像學確診為子宮腺肌病，要同子宮肌瘤做對比，避免發生誤診的現象。注意區別，子宮肌瘤較少出現繼發性的痛經，子宮的形態呈現為多結節性增大，并不隨著月經而變化，B超顯示子宮肌壁內層無回聲或者是低回聲結節。檢測血清CA125水平為正常值。

綜上所述，經過多種治療手段及藥物的配合，觀察其臨床效果顯示，桂枝茯苓丸方治療子宮腺肌病的臨床效果較對照組更為顯著，血清CA125水平、痛經程度以及VAS評分均較對照組減低的更為顯著，子宮體積明顯縮小。

參考文獻：

[1]吳秀青.子宮腺肌癥的中醫藥治療體會[J].臨床合理用藥雜志.2012，12（14）：23-25.

[2]李志霞，謝桂芳，田雪紅.子宮腺肌病的臨床治療現狀及進展 [J].中國婦幼保健.2013，20（23）：45-47.

[3]禹東慧，鄒福花，刁軍成.子宮腺肌病的藥物治療[J].江西中醫藥.2011，23（10）：12-14.

[4]Morita M，Asakawa Y，Nakakuma M，et al.Laparoscopic excision of myometrial adenomyomas in patients with adenomyosis uteri and main symptoms of severe dysme norrhea and hypermenorrhea[J].J Am Assoc Gynecol Laparosc， 2004，11（1）：86-89.

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編輯/王海靜