頸椎生理弧度異常的防治探討

摘要：頸椎生理弧度異常是頸椎病的早期癥狀之一，表現為頸椎生理弧度消失、變直甚至反弓而引起的臨床綜合征。目前，臨床上以頸椎生理弧度異常為表現而就診的患者較多，且呈現年輕化，因此對本病癥的早期診斷、防治十分重要。

關鍵詞：勁椎；生理弧度；異常

Abstract：Abnormal cervical spinal curvature is one of the early symptoms of cervical disease， manifested as cervical spinal curvature disappears， straight or even anti-bow caused the clinical syndrome. Currently， patients with cervical spinal curvature on the clinical manifestations and treatment of abnormalities for more， and getting younger and younger， so the early diagnosis of this condition， prevention is very important.

Key words：Cervical vertebra； Physiological curvature； Abnormal

1病因、發病機制

頸椎生理弧度異常，容易引起椎間盤應力分布的異常，加快頸椎間盤的退變，加重退變的程度，進而形成頸椎病[1]。長期不良的工作姿勢、生活習慣和睡眠姿勢是造成頸部肌肉慢性勞損，引起頸椎動力性平衡系統失調，導致頸椎變直的常見因素[2]。結合臨床及文獻分析[3]，本病高發群體是有不良姿勢的人員，如長期不正確體位從事低頭、伏案工作、學習的學生、教師、打字員、工人等。

其發病機制為，長時間的低頭使頸椎前部肌群處于長期收縮緊張狀態，張力增高，后方處于牽張狀態，出現局部水腫，毛細血管滲透性增高，局部肌纖維化，引起頸椎生理弧度的改變。項韌帶反復受到牽拉，與棘突反復摩擦而產生無菌性炎癥，導致局部出現滲出、水腫，故表現頸部酸痛僵硬、活動受限。椎動脈從C6-C1橫突孔，經過枕骨大孔入顱，再分布到腦，供應頭部后半部血供。因頸椎弧度變直或反弓，而致間距增加變長，其椎動脈也相應拉長或扭曲，管徑因此變窄，血循環不暢，尤其是在頸部活動時因椎動脈扭曲、牽拉，供血量更少，故頭昏、頭痛加重，甚至出現嘔吐或猝倒等癥。

2本病癥診斷

參照頸椎病的診斷標準結合對本病癥的臨床觀測擬定。臨床癥狀：頭昏或頭痛、頸部僵硬、頸肩酸痛、嘔吐；體格檢查：頸肩部壓痛、頸部活動部分受限；頸椎正側位攝片，生理弧度消失變直、反弓、失穩。頸椎生理弧度改變、變直或反凸，多在頸椎病初期或頸椎產生嚴重退變之前就已出現。因此，頸椎生理弧度異常的早期診斷與治療對頸椎病的防治具有重要價值[4]。

3本病癥防治

恢復頸椎的弧度、預防頸椎生理弧度異常的發生是預防頸椎病的主要措施和手段。既往對頸椎生理弧度異常的后果和恢復性治療未能引起學者高度重視，也很少見到有人對變直或反弓的頸椎進行恢復性治療的觀察報道[5]。

頸椎生理弧度異常的治療，缺乏系統規范化的研究，而頸椎生理弧度的恢復與否，關系到頸部疾病的臨床治療效果和預后[6]。筆者認為在本病的防治方法中，保持良好的坐姿、睡姿至關重要，在臨床治療中配合使用藥枕，效果較佳[3]，常用藥物有野菊花、丹參、紅花、女貞子、荊芥、薄荷、威靈仙、青箱子、薏苡仁等。應用藥枕時，可將藥枕平放在原睡的枕頭上，平睡在藥枕之上，其頸部中段位于枕峰處，堅持睡1h/d以上，如無特殊不適，可持續當枕頭使用。析其機理，藥枕所選之中藥，具有活血通絡，清熱祛濕明目之功，做成圓形藥枕后，仰臥睡眠時藥枕枕峰剛好頂在變直的椎體中點，利用杠桿原理支撐頸椎的生理曲線，矯正變直椎體，長期使用有助于頸椎生理弧度的恢復。青箱子、薏苡仁等藥物多為圓形，頸部活動時，藥物可在局部起到細微按摩、刺激穴位的作用。

綜上，通過對頸椎生理弧度異常的病因、發病機制及防治方法進行探討的探討，臨床配合應用藥枕治療，簡便，效佳?；颊唛L期使用，可從根源上糾正頸椎生理弧度異常，從而防治頸椎病。

參考文獻：

[1]Harison DE，Cailliet R，Harrison DD，et a1.A new 3 point bending traction method for restoring cervical lordosis and cervical manipulation：anonrandomized clinical controlled tria1[J].Arch Phys Med Rehabil，2002，83：447-453.

[2]葉添文，賈連順.青年非創傷性頸椎生理弧度異常的病因及機理探討.中國矯形外科雜志，2005（13）：979-982.

[3]洋崇軍、楊志偉. 頸椎強直的臨床研究，中國中醫藥現代遠程教育，2009（6）：144-145.

[4] Harison DE，Harrison DD，Betz JJ，et a1.Increasing the cervical lordosiswith chiropractic biophysics seated combined extension-compression andtransverse load traction with cervical manipulation：nonrandomized clinicalcontral tria1[J].Manipulative Physiol Ther，2003，26：139-151.

[5]鄭福增，楊豪、程萬丹，等.頸椎病頸曲異常的X線征象及臨床資料分析，中醫正骨，2004（8）：21-22.

[6]陶泉.牽引下正骨手法矯正頸椎曲度反張的臨床研究，中華物理醫學與康復雜志，2006（4）：273-275.

[7] Harison DE，Harrison DD，Betz JJ，et a1.Increasing the cervical lordosiswith chiropractic biophysics seated combined extension-compression andtransverse load traction with cervical manipulation：nonrandomized clinicalcontral tria1[J].Manipulative Physiol Ther，2003，26：139-151.

編輯/王海靜