護理干預(yù)對濕疹患者瘙癢程度的影響

摘要：目的 探討護理干預(yù)對濕疹患者瘙癢程度的影響。方法 隨機挑選我科濕疹患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組進行抗過敏治療常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)治療護理同時給予護理干預(yù)，兩組患者均采用瘙癢數(shù)字評分量表，進行評定。結(jié)果 觀察組數(shù)字評分量表評分低于干預(yù)組，干預(yù)組患者瘙癢緩解有效率為90%，觀察組瘙癢緩解有效率為76%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)對濕疹患者瘙癢的減輕有明顯的促進作用，能明顯改善患者瘙癢，減輕患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；濕疹；瘙癢

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有侵潤和肥厚，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，有內(nèi)在因素與外在因素的相互作用，外在因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內(nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。因此，有必要對患者實施相應(yīng)護理，幫助其減輕瘙癢，現(xiàn)就護理干預(yù)在濕疹患者瘙癢中的應(yīng)用效果進行詳細的分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 挑選2014年1月～6月我科濕疹患者并感瘙癢共100例，按數(shù)字評分量表對患者瘙癢進行分級，入選患者瘙癢程度均在4分以上，其中男52例，女48例，年齡在23～76歲，濕疹發(fā)生的部位有頭面部，肩部和背部、四肢等，分為對照組和干預(yù)組各50例，兩組患者年齡、性別及瘙癢評分等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2評價方法 采用0～10數(shù)字瘙癢評分量表VAS評分法，見圖1。

圖1 VAS評分法

0～4分為輕度瘙癢，5～7分為中度瘙癢，8～10分為重度瘙癢，輕度（≤3分）瘙癢患者評價2次/d，時間為2pm，6am。中度（≥4分）以上瘙癢患者評價3次/d，時間為2pm，10pm，6am。

根據(jù)患者瘙癢程度及繼發(fā)性皮損、血痂、抓痕和色素沉著情況予以評分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越大，病情越重。見表1。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS18統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 干預(yù)護理方法

2.1心理干預(yù) 護理人員應(yīng)熱情接待患者入院，介紹病房環(huán)境和醫(yī)院的規(guī)章制度，態(tài)度應(yīng)誠懇、和藹，讓患者有種親近感，從而放下心中的顧慮，緩解到陌生環(huán)境的不適感，用淺顯易懂的言語向患者講解疾病的相關(guān)知識，幫助患者配合今后的治療和護理，濕疹患者常常因為瘙癢特別容易產(chǎn)生精神緊張、焦慮、煩躁，情緒不穩(wěn)定，患者的年齡、人格特質(zhì)、瘙癢程度、情緒與注意力等心理因素對瘙癢評估也起到一定影響作用，應(yīng)及時評估患者的心理狀況、日常生活能力、跌倒危險因素評分、壓瘡程度評分等風(fēng)險，患者皮膚瘙癢程度及生活質(zhì)量，評估患者皮疹部位、面積，糜爛程數(shù)評分，了解患者激素服用狀況，入院當(dāng)日是否服用激素、既往史、過敏史，了解患者對疾病知曉程度、飲食狀況、生活和工作環(huán)境、文化程度、經(jīng)濟狀況、家庭社會支持等，必要時給予保護性醫(yī)療制度。

2.2瘙癢干預(yù) 在患者瘙癢時應(yīng)避免搔抓、搓擦，應(yīng)指導(dǎo)患者剪短指甲，以免抓破皮膚，必要時戴手套或紗布裹手。指導(dǎo)患者穿通氣性好、柔軟寬松棉質(zhì)類內(nèi)衣內(nèi)褲，禁穿尼龍、娟絲及化纖制品的內(nèi)衣。指導(dǎo)患者日常生活保持皮膚滋潤，冬季少沐浴，勿用熱水過度燙洗，不用肥皂或沐浴露。遵醫(yī)囑使用抗組胺類藥物及外用的止癢藥物。并教會患者分散注意力的方法如看電視、聊天、聽音樂、深呼吸、冥想等，并盡量鼓勵患者家屬、朋友多來陪伴，讓其感受關(guān)愛，從而避免負面的情緒影響，激發(fā)患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3飲食干預(yù) 幫助提供所需飲食的相應(yīng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進食清淡飲食、多飲水、多吃蔬菜水果，忌食高蛋白的食物：如牛奶、雞蛋、魚、蝦、螃蟹等，避免辛、熱、甘甜性味的食物和辛辣食物，如濃茶、酒、羊肉、辣椒、茴香、方便快餐、煎炸之物等，同時保持大便通暢。

2.4健康教育 ①盡可能尋找濕疹發(fā)病的原因，故需對患者的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食、嗜好及思想情緒等做深入的了解，并對全身情況進行全面檢查，有無慢性病灶及內(nèi)臟器官疾病，以除去可能的致病因素；②避免各種外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗試以及其他對患者敏感的物質(zhì)如皮毛制品等；③避免易致敏和有刺激性的食物，如魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等；④對患者詳細交代防護要點，指導(dǎo)用藥，使與醫(yī)務(wù)人員配合，充分發(fā)揮患者的主觀能動性；⑤服用抗過敏藥物有頭暈嗜睡等副作用，用藥后要注意安全，尤其是司機及高空作業(yè)者在工作期間禁服抗過敏藥物；⑥濕疹患兒嚴(yán)禁與單純皰疹患者接觸，以防感染引起皰疹樣濕疹；⑦濕疹患兒在發(fā)作期暫停預(yù)防接種。

2.5皮疹護理 保持皮膚清潔干燥，勿抓破瘙癢處皮膚，避免繼發(fā)感染，協(xié)助患者涂擦外用藥，如有藥痂時先清除后再涂藥，局部如有破損應(yīng)及時換藥，滲出多者給予濕敷，即用4～6層紗布浸濕溶液以不滴水為度，緊貼皮損處或以繃帶包扎。一般皮損，濕敷1～2次/d，約20～30min/次。靜脈曲張性濕疹，應(yīng)抬高患肢或使用彈力繃帶包扎。

2.6專科記錄 為了便于臨床療效的觀察，為治療提供第一手資料，每組護士建立濕疹患者的瘙癢護理評估表記錄本，記錄本的內(nèi)容包括患者瘙癢程度、面積及繼發(fā)性皮損、血痂、抓痕和色素沉著情況及處理措施、睡眠情況、心理狀況，患者出院后并記錄患者的聯(lián)系方式，在患者出院后2～4w回訪并記錄。也就是說貫穿患者入院到出院始終以及延續(xù)護理服務(wù)。在護理過程中，根據(jù)患者的病情變化不斷提出新的問題，并寫出措施。

3 結(jié)果

評定結(jié)果：①完全緩解：患者在休息、活動時均無感覺到明顯的瘙癢感；②部分緩解：患者仍感到一定的瘙癢，但程度較前好轉(zhuǎn)，瘙癢級別下降一級；③無效：患者瘙癢癥狀無任何改善。其中，我們判定①、②為有效。見表2。

4 討論

濕疹是臨床上最常見的一種皮膚病，98%的濕疹都伴隨有瘙癢的癥狀，這種感覺常常嚴(yán)重困擾著患者的生活質(zhì)量，甚至有生不如死的極端體驗，因此，對濕疹患者的瘙癢實施有效的護理顯得尤為重要，本文通過對50例濕疹患者為研究對象進行護理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，采用干預(yù)護理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)的護理，干預(yù)護理不但能夠提高患者的治愈率，并極大的提高患者的生活信心，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]趙辯.臨床皮膚學(xué)[M].人民出版社，2007.編輯/哈濤