腦分水嶺梗死的臨床特點及治療分析

摘要：目的 研究腦分水嶺梗死患者的臨床特點及臨床治療效果。方法 整理分析我院178例腦分水嶺梗死患者的臨床資料，回顧性分析患者在治療期間的方法、療效等情況。結(jié)果 178例患者的病癥情況主要為血流動力學(xué)出現(xiàn)差異，患者的頸動脈血管發(fā)生異常，同時患者的血液狀態(tài)存在不同程度的偏差，通過臨床治療之后，在178例患者間，治愈78例，顯效54例，有效34例，無效12例，患者的臨床治療有效率為93.26%，有效率相對較高。結(jié)論 腦分水嶺梗死在臨床上主要表現(xiàn)為患者的血液異常，通過臨床血流動力學(xué)檢測，可以在很大程度上完成對患者的病癥診斷，該病癥通過臨床治療后的有效率較高，發(fā)現(xiàn)患者該病癥之后，及時對患者的病癥進(jìn)行處理治療，可以有效達(dá)到治療的目的。

關(guān)鍵詞：腦分水嶺梗死；臨床特點；治療分析

腦分水嶺梗死是臨床上危險性較高的腦梗死病癥之一，會帶來較大的臨床病死率，對于該病癥的臨床診斷和治療也是臨床醫(yī)學(xué)研究的一個重點，通過對腦分水嶺梗死病癥的臨床特點進(jìn)行分析，總結(jié)該病癥的主要表現(xiàn)方面，從而提高患者的臨床診斷效果。本次研究針對該病癥的臨床特點及臨床治療進(jìn)行研究和分析，為臨床提供一定的參考，詳細(xì)研究內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2010年4月～2013年4月收治的178例腦分水嶺梗死患者的臨床資料，其中男性患者98例，女性患者80例，患者年齡49～81歲，在所有患者當(dāng)中，大部分患者都具有不同程度的合并癥，178例患者當(dāng)中合并糖尿病57例，合并心血管疾病118例，在臨床檢查時，對所有患者均進(jìn)行了影像學(xué)檢查，確診患者均具有不同程度的腦組織梗死情況，但在178例患者里，沒有腫瘤病癥和傳染性病癥，同時，患者的組織器官較為正常，無衰竭癥狀。對患者進(jìn)行血流動力學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)178例患者中106例患者的血流情況異常，同時，頸動脈血管異常患者114例，血液狀態(tài)異?；颊?3例。按照WHO腦血管疾病中腦分水嶺梗死病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，178例患者均為腦分水嶺梗死。

1.2病癥特點 178例患者的發(fā)病情況大多較為突然，其中103例患者為突發(fā)性，其余患者為進(jìn)展性，患者在發(fā)病期間均具有一定程度的頭痛、頭暈情況，部分患者出現(xiàn)了意識障礙、言語障礙和智力障礙。隨著病癥發(fā)作，在患者中出現(xiàn)113例不同程度的偏癱情況，包括18例癲癇發(fā)作癥狀的患者。按照臨床檢查，在患者的特點當(dāng)中，其影像學(xué)主要為皮質(zhì)梗死呈現(xiàn)楔形低密度影，檢測中底邊靠外、尖端向內(nèi)，皮質(zhì)下梗死呈現(xiàn)索狀或是斷線狀低密度影，MRI檢測中T1變現(xiàn)為低信號、T2為高信號。

1.3方法 臨床按照患者的病癥情況進(jìn)行對癥治療，包括低分子右旋糖酐、血漿、中分子羥乙基淀粉、等滲氯化鈉溶液靜脈滴注，同時根據(jù)患者的不同病癥差異或是合并癥情況，進(jìn)行區(qū)別治療，包括降血壓、心率控制治療和抗自由基及鈣離子拮抗劑等治療[1]。

1.4觀察項目 臨床對患者的治療情況進(jìn)行記錄和觀察，研究在鬧分水嶺梗死病癥的治療期間，患者可能發(fā)生的并發(fā)癥情況及臨床治療的效果。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部對腦分水嶺梗死患者的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，主要項目為患者偏癱肢體功能恢復(fù)情況及神經(jīng)功能改善情況及ADL提高程度，包括治愈、顯效、有效和無效，治愈為患者的病癥情況消失，通過臨床檢查，患者的指標(biāo)情況正常，可以正常生活；顯效為患者癥狀改善明顯，偏癱肢體肌力上升2級以上，可自主生活，臨床檢查指標(biāo)正常或是存在輕微差異；有效為患者癥狀有所改善改善，肌力提高1級以上，意識好轉(zhuǎn)，臨床檢查指標(biāo)仍然存在異常情況；無效為患者癥狀無改善、惡化或是死亡[2]。

2結(jié)果

178例患者通過臨床治療之后，患者的整體治療效果較為理想，按照患者的療效劃分標(biāo)準(zhǔn)，其中治愈治愈78例，顯效54例，有效34例，無效12例，患者的臨床治療有效率為93.26%，178例患者在治療期間無效患者中并發(fā)腦水腫加重情況1例，繼發(fā)癲癇頻繁，藥物控制效果較差，同時，臨床復(fù)發(fā)7例，3例患者具有大面積梗死，見表1。

3討論

腦分水嶺梗死作為腦梗死的一種，其病癥的臨床危險性非常高。針對腦分水嶺梗死病癥，臨床醫(yī)學(xué)也進(jìn)行了大量的研究和分析，但到目前為止，該病癥還沒有徹底的根治方法，只能是通過治療后，緩解患者的病癥情況，改善患者偏癱、癲癇等之后的恢復(fù)效果[3]。在臨床檢查中，鬧分水嶺梗死的診斷并不是非常容易的，由于患者往往伴隨有較多的合并癥狀，如高血壓、心血管疾病等，也會對病癥的診斷造成一定的困擾，臨床檢查也主要以影像學(xué)檢查及血流動力學(xué)檢查為主[4]。

本次研究結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，在腦分水嶺梗死患者的特點當(dāng)中，一個相對共性的問題就是患者的血液異常情況，包括患者頸動脈血液及全身血液，患者的血流動力學(xué)很多都存在較大的異常情況，針對這種結(jié)果，我們可以在腦分水嶺梗死的診斷當(dāng)中借鑒使用，通過血流動力學(xué)的檢查來輔助腦分水嶺梗死的診斷。同時，在對患者病癥的治療結(jié)果里，同樣可以發(fā)現(xiàn)，178例患者的整體治療有效率較高，達(dá)到了90%以上，及時的治療后，患者的梗死影響可以在很大程度上得到消除?；诒敬蔚难芯拷Y(jié)果，在腦分水嶺梗死患者的治療上，需要及時、盡早進(jìn)行治療，避免由于患者的意識障礙、偏癱等引發(fā)的一系列嚴(yán)重后果或是死亡情況出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張愛民.小腦梗死26例臨床分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2009，8（08）：79-81.

[2]吳建平.小腦梗死16例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010（13）.

[3]習(xí)千祥，秦五瀚，馮樹貴.分水嶺梗死的臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2007，10（9）：67-68.

[4]王哲銀，任永功，王定一，等.中分子羥乙基淀粉對血液流變學(xué)影響的臨床研究[J].中國血液流變學(xué)雜志，2010，7（15）：357-359.編輯/申磊