急診內科昏迷患者病因分析及臨床治療分析

摘要：目的 對急診內科昏迷患者的發病原因以及臨床治療進行分析討論。方法 選取我院急診在2012年6月～2013年10月收治的100例昏迷患者，并對其病因以及治療效果進行回顧性總結分析。結果 在100例昏迷患者中因心臟停搏導致昏迷的有32例，占32%其次為酮癥酸中毒，占總比的19%。心臟停搏的患者死亡率最高，超過了60%，其次為有機磷中毒，死亡率為57.15%。結論 患者昏迷的病因不盡相同，臨床中難以及時做出準確診斷，因此醫護人員要熟練掌握每種可能導致昏迷的病因，并及時進行搶救治療，同時要注意對患者心肺功能的保護。

關鍵詞：急診內科；昏迷患者；病因

昏迷是急診科中常見的危重疾病，很多昏迷患者的病因往往無法得知，而家屬也無法為診斷提供確切依據，因此在急診科昏迷患者的臨床診治中很容易出現誤診漏診的情況，致使患者病情加重。為了對昏迷患者的病因以及治療方式進行探究，本院在2012年6月～2013年10月間對我院急診收治的100例昏迷患者的病情以及治療方式進行回顧性總結分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診科在2012年6月～2013年10月收治的100例昏迷患者，年齡20～67歲，男56例，女44例。患者昏迷的評價標準采取格拉斯哥昏迷評分量表，100例昏迷患者中有37例為輕度昏迷，42例為中度昏迷，21例為重度昏迷。

1.2病史詢問 患者入院后對隨行家屬詢問患者的現病史、既往史以及有無農藥或煤氣中毒等現象，對詢問的情況進行詳細的記錄。

1.3查體 對患者進行4 大生命體征檢查，檢查患者皮膚是否存在瘀斑，檢查皮膚顏色狀況和頭頸部是否有外傷。

1.4輔助檢查 患者入院后均行常規血尿常規、心電圖、胸片檢查，此外根據患者病情進行有針對性的系統檢查，例如顱腦損傷患者進行顱腦CT檢查等。

1.5治療方式 患者經輔檢確診后要及時進行對癥治療，治療主要遵循以下原則：①保持患者呼吸道暢通，避免由于呼吸道阻塞導致窒息的情況發生。②維持患者血液循環，給予強心苷類或擬交感胺類等藥物進行強心，并給予去甲腎上腺素或腎上腺素等升壓藥物進行升壓來糾正休克[1]。③顱內壓高的患者要給予甘露醇或甘油等藥物進行脫水降壓。④進行防感染治和糾正水電解質紊亂治療。⑤針對患者病情對癥治療。

1.6數據統計 數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示。

2結果

在對100例昏迷患者病因以及治療方法進行分析后總結數據，見表1，表2。

100例昏迷患者有32例患者的昏迷病因為心臟停搏。

100例昏迷患者中，心臟停博導致昏迷的患者搶救成功率最低，僅為37.5%。

3討論

昏迷是指個體處于對外界刺激無反應的狀態，處于持續性的意識喪失中不能被喚醒，是一種嚴重的意識障礙，如搶救不及時很容易導致患者死亡[2]。為降低昏迷患者的死亡率，本院在2012年6月～2013年10月對我院急診科收治的100例昏迷患者病因以及治療狀況進行分析總結發現：在100例昏迷患者中因心臟停搏導致昏迷的有32例，所占比例最多為32%，其次為酮癥酸中毒，占總比的19%，而后依次為低血糖癥和腦出血癥，分別占總比的13%、12%。在表2搶救成功率中可以看出心臟停搏的患者死亡率最高，超過了60%，其次為有機磷中毒搶救成功率為42.85%，死亡率為57.15%，其他疾病導致昏迷的患者搶救成功率均超過80%。

對上述結果進行分析后，本院認為急診內科昏迷患者的死亡原因多是由于患者昏迷后中樞神經受抑制，使呼吸道產生大量的分泌物阻塞患者氣道，導致呼吸衰竭，或心功能造血障礙導致血循不良使患者發生死亡[3]。因此本院認為：要降低昏迷患者的死亡率必須在患者入院后第一時間開放氣道，保持呼吸暢通，加強心肺功能的保護，保持患者血循良好，為下一步治療打好基礎。

總的來說，急診內科昏迷患者的發病原因多種多樣，醫護人員必須熟練掌握每種病因的治療方式才能更好的保障患者生命。

參考文獻：

[1]張雪康.急診內科昏迷患者病因分析及臨床治療[J].中國社區醫師（醫學專業）2011，14（09）：62-64.

[2]董海花.急診內科昏迷患者臨床診斷及治療分析[J].中國實用醫藥2013，11（11）：41-43.

[3]周玲.急診內科昏迷患者臨床治療探析[J].中外醫療2013， 25（17）：31-34.

編輯/申磊