靜脈留置針的護理體會

摘要：目的 做好靜脈留置針輸液的護理。方法 通過所學理論知識、自身臨床經驗以及查閱參考文獻逐步掌握靜脈留置針的護理。結果 使用靜脈留置針的患者在醫務工作者的護理下大多無不良反應，有少數并發癥者也得到了相應的護理措施。結論 靜脈留置針輸液這一新的護理技術操作逐步取代了頭皮鋼針，深受患者和護理人員的歡迎。

關鍵詞：靜脈留置針；輸液；護理

靜脈留置針又稱套管針，淺靜脈留置針在臨床上已廣泛應用，由于操作簡單，使用方便、可減少患者由于反復穿刺而造成的痛苦，保護血管，而且針管可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管外，便于肢體活動，患者在躁動不安時不易脫出，同時又能快速給藥，提高危重患者搶救成功率。常規靜脈輸液每次操作時間長約2～3 min完成，而采用靜脈留置針可縮短30 s～1 min，提高了護理工作效率，可有針對性的隨時進行輸液治療，已被廣大護理人員及患者所采納接受。現將靜脈留置針輸液的護理體會簡要總結如下。

1臨床材料

2012年1月～3月，對145例住院患者進行了靜脈留置針的輸液觀察，年齡21～58歲，留置時間3～5 d。大多數患者狀況良好，145例患者中有7例產生不同程度的并發癥，其中局部靜脈炎1例，液體外滲3例，皮下血腫1例，套管堵塞2例。

2常規護理

2.1做好健康教育 靜脈置管前，護士應告訴患者及家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、年齡、藥物性質是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關留置針的護理知識、常見并發癥及其預防方法，避免置管肢體活動過度，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，預防感染、堵管、液體滲漏等并發癥的發生。

2.2無菌操作 首先嚴格檢查留置針的包裝及有效期。穿刺前，皮膚消毒面積要達到5 cm以上。再次輸液時用碘伏消毒肝素帽2次，推注5～10 mL等滲鹽水沖管，通暢后再輸液，輸液完畢時采用正確的封管措施。

2.3加強巡視與觀察 輸液時，應詳細觀察穿刺部位及靜脈有無紅、腫，詢問患者有無不適，如有異常應及時拔出導管。及時發現并發癥的早期癥狀，并根據情況及時給予相應的處理。在工作中，護理人員應認真鉆研技術，做好患者的健康教育，進一步熟悉和掌握護理操作技術，認真進行留置針的觀察和護理，提高留置針在留置中的成功率，減少并發癥的發生。

2.4置管期間的護理 靜脈留置針期間，應加強生命體征監測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應用碘伏或酒精消毒1次/d。注意留置針的通暢情況，輸液中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環負荷過重或藥物不良反應。

2.5正確的封管技術 正確的封管措施有利于延長靜脈留置針留置時間。通常采用正壓封管，可以將套管內殘留藥液沖洗干凈，避免局部刺激。一般暫停輸液時，先拔出部分靜脈輸液針，僅剩針尖斜面在肝素帽內，緩慢推注2～5 mL生理鹽水，使導管及肝素帽內充滿，剩下0.5～1 mL后并以邊推注邊拔針的方法拔出輸液針頭，確保正壓封管，避免空氣進入。

3常見并發癥的護理

3.1靜脈炎的護理 靜脈炎沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。為此，護理人員要嚴格執行無菌技術操作，穿刺處更換敷料1次/d，并用碘伏消毒穿刺點，密切觀察局部反應，每次輸液前后應檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化，詢問患者有無不適，發現異常及時拔管，并停止在此部位的輸液。抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，早期冷敷，晚期熱敷，2次/d，20min/次。若合并感染，根據醫囑使用抗生素治療。血管刺激性強的藥物應前后用生理鹽水沖管以減少靜脈炎的發生。

3.2液體滲漏的護理 液體外滲當發生液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。同時應妥善固定導管，囑患者減少留置針肢體的活動，必要時可適當約束肢體。抬高患肢以減輕水腫，也可局部熱敷，促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。局部封閉，減輕疼痛，促進吸收，用0.9%鹽水+2%利多卡因5 mL+氫化可的松0.5 mg混合液局部浸潤封閉[1-3]。

3.3套管堵塞的護理 為避免套管堵塞，患者靜脈高營養輸液后要徹底沖洗管道。治療結束后用生理鹽水5 mL/d沖管，將殘余藥液全部沖人血管內。同時要正確封管，一般生理鹽水維持6～8 h[4]。在臨床護理中，輸入大分子藥物、血液、高營養、高蛋白物質時，應注意對管腔進行徹底清洗；囑患者對置入部位的活動，在輸注液體時操作輕柔，減少針頭在血管內的活動。

3.4皮下血腫的護理 靜脈穿刺失敗，置管操作不熟練，技巧掌握不好，動作不規范，使靜脈留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員要熟練掌握靜脈輸液技術，穿刺時動作要輕穩、熟練、準確，根據不同患者合理選擇穿刺部位及血管，提高穿刺成功率。

3.5感染的護理 感染在靜脈留置針的患者中發生的情況較少。導致感染的原因可能與護士在臨床護理操作中未嚴格按照無菌技術進行操作，患者局部未做到完全無菌，靜脈留置針留置時間過長，患者抵抗力低下有關。因此，護士在臨床工作中應熟練掌握靜脈留置針的操作相關技術，嚴格無菌操作。

4靜脈留置針留置時間

靜脈留置時間一般為3～7 d，為了防止靜脈炎的發生，7 d后無論液體是否外滲均應拔管，更換留置部位。更換1次/2 d留置針敷貼，穿刺點用碘伏擦試消毒。如果敷貼內有滲液、滲血、出汗等應給予更換，并嚴格執行無菌技術操作[5]。

5注意事項

5.1嚴格掌握無菌操作技術，操作前要檢查產品的有效期，外包裝是否完好，針頭斜面有無倒溝，導管邊緣是否粗糙，有無破損。

5.2經常巡視穿刺部位，發現異常及時處理。幫助患者取舒適臥位，向患者交代注意事項，并根據情況進行健康教育。

6結論

靜脈留置針逐步取代了頭皮鋼針，操作簡單，又可減少患者的痛苦，保護血管，方便肢體活動，同時又能快速給藥，提高搶救成功率，給危重患者搶救和休克患者輸血、補液提供了有效治療通道，深受患者和護理人員的歡迎。

參考文獻：

[1]繆曉梅.中國現代護理學雜志，2005：12.

[2]汪君潔，鄧太美.靜脈留置針的應用及護理[J].按摩與康復醫學，2012：170-171.

[3]吳清秀，靜脈留置針的應用及護理[J].基層醫學論壇，2012：38-39.

[4]樸今順，王喜慧.靜脈留置針的并發癥及護理[J].健康必讀2010：72-73.

[5]賈艷紅.靜脈留置針應用中的并發癥及護理[J].中國醫藥指南，2005：80.

編輯/肖慧