宮頸涂片對宮頸癌篩查的價值

摘要：目的 對宮頸涂片在宮頸癌的篩查方面的價值做出準確評價。方法 隨機抽取近兩年時間里在我院就診的，通過宮頸圖片技術對宮頸癌進行篩查的患者病例243例，均做宮頸刮片圖片。結果 鏡檢結果顯示沒有檢測到異型細胞，即為陰性者有211例；檢測到異型細胞的可疑病例32例，其中有13例檢測到惡性細胞，經病理檢查結果顯示，13例惡性細胞前病變以鱗癌為主。結論 宮頸涂片技術在宮頸癌篩選的準確率很高，有利于臨床對癥狀的盡早確診，有效地減少了誤診現象的出現，值得臨床使用和推廣。

關鍵詞：宮頸涂片；宮頸癌；篩選；價值

Abstract： Objective To make an accurate assessment of the value of cervical smear in the screening of cervical cancer in terms of. Methods A random sample of nearly two years in our hospital， the picture of cervical screening for cervical carcinoma patients were 243 cases， cervical scraping. Results Microscopic examination showed no detectable abnormal cells， which is negative in 211 cases； detect suspected cases of atypical cells in 32 cases， of which 13 were detected in malignant cells， the pathological examination showed that 13 cases of precancerous lesions， malignant cells to squamous cell carcinoma. Conclusion The accuracy rate of cervical smear in the screening of cervical cancer is very high， is conducive to the early diagnosis of clinical symptoms， reduce the misdiagnosis phenomenon， worthy of clinical application and popularization.

Key words：Cervical smear； Cervical cancer； Screening； Value

隨著宮頸涂片技術不斷發展和改進，該技術被應用于宮頸癌的篩查，其篩查的準確率可達98%以上，由此證明宮頸癌不僅可防可治，而且可以治愈[1，2]。本次研究隨機抽取近2年時間里在我院就診的，通過宮頸圖片技術對宮頸癌進行篩查的患者病例243例，對其篩查結果進行研究，從而評價該技術在宮頸癌篩查方面的價值?，F將本次研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取近2年時間里在我院就診的，通過宮頸圖片技術對宮頸癌進行篩查的患者病例243例，患者年齡在29～44歲，平均年齡35.4歲。所有患者均排除滴蟲和真菌感染的可能性，6個月內沒有接受過其他任何治療，且都處于非月經期、非孕期、非哺乳期。

1.2 方法 隨機抽取近兩年時間里在我院就診的，通過宮頸圖片技術對宮頸癌進行篩查的患者病例243例，均做宮頸刮片圖片，經濃度為95%的酒精固定后用HE染色，在顯微鏡下觀察后記錄結果。對宮頸涂片在篩查過程中所起作用進行評價。

1.3 診斷標準 重度：宮頸糜爛面積占70%以上；中度：宮頸糜爛面積占30%～70%；輕度宮頸糜爛面積在30%以下。

2 結果

在所有被篩查的243例患者病例中，鏡檢結果顯示沒有檢測到異型細胞，即為陰性者有211例；檢測到異型細胞的可疑病例32例，其中有13例檢測到惡性細胞，經病理檢查結果顯示，13例惡性細胞前病變以鱗癌為主。見表1。

3 討論

宮頸癌細胞的在顯微鏡下進行觀察的基本特征有：① 細胞外形的改變；② 細胞核發生改變；③ 細胞漿發生改變；④ 細胞群體之間發生改變。在涂片內觀察到癌前病變主要包括以下特征：① 角化細胞的數目呈持續增多的趨勢；②角化細胞有異型的或早熟現象；③ 細胞普遍巨大， 有時細??；④ 細胞核異常巨大，十分活躍，但是不成熟；⑤ 底層細胞有增生現象， 核周圍有暈；⑥ 儲備細胞嚴重增生[3]。

近幾年以來在不少發達國家， 該病的發病率正呈逐年下降的趨勢， 對癌前病變進行準確的早期診斷和給予及時可靠地治療在這一點上可謂功不可沒， 因為原發性宮頸癌臨床表現通常不是很明顯， 病情的整個發生、發展過程比較漫長， 僅僅根據該病的臨床表現幾乎沒辦法進行準確診斷。隨著宮頸涂片技術不斷發展和改進，該技術被應用于宮頸癌的篩查，其篩查的準確率可達98%以上，由此證明宮頸癌不僅可防可治，而且可以治愈。

在組織學研究中， 有的異型細胞能變正常， 或保持不變； 有的可發展為原位癌， 最后發展為浸潤癌， 也有直接變為為浸潤癌者。每半年要對異型細胞患者宮頸涂片復查1次， 完全不必承受活檢所帶來的痛苦[4] 。目前，該病發病率正向年輕化發展， 淋巴結的轉移率高， 療效差， 如果在癌前病變時就能發現該病， 及時阻止病變發展，將使其發病率大大降低[5] 。因此， 對癌前病變進行積極處理，給予高度重視， 做到早預防、早診治顯得尤為重要。

綜上所述，宮頸涂片技術在宮頸癌的篩選方面有著極其重要的價值，其篩選的準確率很高，有利于臨床對癥狀的盡早確診，有效地減少了誤診現象的出現，值得臨床使用和推廣。

參考文獻：

[1] 徐思行，余心如.病理診斷與技術規范[M].杭州：浙江人民出版社，2008：33.

[2] 石一復. 宮頸疾病[M].北京：人民衛生出版社，2010：65-66.

[3] 郎景和.子宮頸上皮內瘤變的診斷與治療[J].中華婦產科雜志，2010，36（5）：261.

[4] Franco，Eduardo L，Duarte F，et al.Cervical cancer：epidemiology，prevention and the role of human papilloma virusin fection[J].Canadian Medica Association Journal，2001，164（7）：1017-1025.

[5] 連利娟.林巧稚婦科腫瘤學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2006：244.

編輯/許言