皮下注射胸腺肽α1對老年人帶狀皰疹病程的影響

摘要：目的 探析老年人帶狀皰疹進(jìn)行皮下注射胸腺肽α1對其病程的影響。方法 入選我院皮膚科2013年1月～2014年1月老年帶狀皰疹患者52例，隨機(jī)分為兩組，各26例，兩組均予以噴昔洛韋、外用爐甘石洗劑、服用腺苷鈷胺片等常規(guī)療法，觀察組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上予以皮下注射胸腺肽α1，對照組僅應(yīng)用常規(guī)療法，比較兩組的臨床各項指標(biāo)及臨床有效率。結(jié)果 觀察組的疼痛開始減輕時間、水皰開始吸收時間、皮損開始結(jié)痂時間顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對照組的臨床有效率分別為84.6%、57.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年帶狀皰疹患者予以皮下注射胸腺肽α1，可有效促進(jìn)帶狀皰疹快速康復(fù)，縮短病程，臨床效果確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：病程影響；帶狀皰疹；胸腺肽α1

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，臨床上較為常見[1]。本病具有親神經(jīng)性，當(dāng)免疫力低下或感冒、勞累、感染時可誘發(fā)，本病好發(fā)于成年人，春秋季節(jié)多見，發(fā)病率歲年齡增大而呈上升趨勢。有研究認(rèn)為，老年人帶狀皰疹予以皮下注射胸腺肽α1，可促進(jìn)患者病情迅速康復(fù)，臨床效果確切[2]。探析該病的最佳治療方案具有重要的臨床意義，故我院2013年1月～2014年1月對帶狀皰疹患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上皮下注射胸腺肽α1，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選我院皮膚科2013年1月～2014 年1月52例帶狀皰疹患者，隨機(jī)分為兩組，各26例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會皮膚科學(xué)會制定的帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；腋窩、乳房、胸背部，腰腹部皮損破潰形成糜爛、滲出、部份有膿痂。其中男20例，女32例，6例高血壓，3例糖尿病患者，年齡55～80歲，平均年齡（60.5±2.3）歲；病程2～16d，平均病程（3.5±1.3）d。兩組患者的性別、年齡、病程、發(fā)病部位、疾病嚴(yán)重程度等基線特征大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均予以噴昔洛韋5mg/kg，q12h靜脈滴注，服用腺苷鈷胺片1mg/d，3次/d，外用爐甘石洗劑，并發(fā)感染者應(yīng)用克林霉素或青霉素抗感染等常規(guī)療法。觀察組在此基礎(chǔ)上皮下注射胸腺肽α11.6mg/次，用藥前以1ml注射用水溶解后立即皮下注射，2次/w，連續(xù)治療2w，對照組僅予以常規(guī)療法，治療后比較兩組的神經(jīng)痛減輕時間、皮損開始結(jié)痂時間、水皰開始吸收時間等臨床指標(biāo)。

1.3藥物與試劑 噴昔洛韋注射液（批號：H20070186；廠家：哈藥集團(tuán)制藥總廠）；腺苷鈷胺片（批號：H13021027；廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)）；注射用胸腺法新（商品名：邁普新；批號：H20020545；廠家：成都地奧九泓制藥廠）。

1.4療效評估標(biāo)準(zhǔn) 參照以下評分法：完全結(jié)痂、無痛-0分；輕度疼痛、可耐受，結(jié)痂超過80%以上-1分；中度疼痛，無法耐受，結(jié)痂超過50%以上-2分；重度疼痛，無法耐受，結(jié)痂低于50%以上-3分；療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。顯效：療效指數(shù)超過90%；有效：療效指數(shù)超過60%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)超過20%；無效：療效指數(shù)<20%[4]。臨床有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理分析 采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床各項指標(biāo)評估比較 觀察組的神經(jīng)痛開始減輕時間、水皰開始吸收時間、皮損開始結(jié)痂時間等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床有效率的評估比較 觀察組、對照組的臨床有效率分別為84.6%、57.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。人是VZV唯一宿主。病毒經(jīng)呼吸道粘膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒潛伏于脊髓后神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)；當(dāng)機(jī)體受到某種刺激到致機(jī)體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行，到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死、產(chǎn)生神經(jīng)痛。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3w，老年人為3～4w，水皰干凅、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

本研究對老年人帶狀皰疹進(jìn)行皮下注射胸腺肽α1療法，胸腺肽α1通過刺激外周血液淋巴細(xì)胞絲裂原來促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的成熟，增加抗原或絲裂原激活后T細(xì)胞分泌的干擾素α、干擾素γ以及白介素2、白介素3等淋巴因子水平，同時增加T細(xì)胞表面淋巴因子受體水平；還可通過對CD4細(xì)胞的激活，增強(qiáng)異體和自體的人類混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)；可能增加前NK細(xì)胞的聚集，而干擾素可使其細(xì)胞毒性增強(qiáng)。本研究結(jié)果顯示：觀察組的疼痛開始減輕時間、水皰開始吸收時間、皮損開始結(jié)痂時間顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組、對照組的臨床有效率分別為84.6%、57.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與馬麗娜[5]的研究結(jié)果大體一致，說明皮下注射胸腺肽α1可縮短病程，促進(jìn)患者病情迅速康復(fù)，臨床效果確切。

綜上所述，老年帶狀皰疹患者予以皮下注射胸腺肽α1，可有效促進(jìn)帶狀皰疹快速康復(fù)，縮短病程，臨床效果確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡莉.泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9（28）：150. [2]鐘世玉，楊勵，吳娜，等.免疫調(diào)節(jié)劑治療帶狀皰疹的療效研究[J].中國醫(yī)師雜志，2011，13（1）：13-15.

[3]孫曉燕，張美芳，馬小萍，等.住院患者發(fā)生帶狀皰疹87例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（1）：112-116.

[4]周淑新，陳勝樂.帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛：預(yù)防與管理[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（25）：13-15.

[5]馬麗娜.膦甲酸鈉治療中老年帶狀皰疹60例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（18）：112-114.

編輯/哈濤