幼兒手足口病的口腔及皮膚護(hù)理探討

摘要：目的 探討手足口病患兒的口腔及皮膚護(hù)理措施。方法 對(duì)我院診治的92例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者口腔及皮膚護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均無(wú)發(fā)生交叉感染和重復(fù)感染病例，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，92例患兒全部痊愈出院。結(jié)論 手足口病在臨床上比較常見(jiàn)，患兒治療過(guò)程中加強(qiáng)患者口腔、手、足等部位的皮膚粘膜護(hù)理，能緩解患兒局部疼痛、瘙癢癥狀，減輕患兒痛苦，縮短療程，提高治愈率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：手足口病；口腔護(hù)理；皮膚護(hù)理

手足口病是臨床上兒科門(mén)診中比較常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，誘因也比較多，臨床上認(rèn)為這種疾病主要是由于腸道病毒所引起的傳染病，患兒發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足等部位出現(xiàn)皮疹等。本病一年四季均可發(fā)生，以夏秋季高發(fā)，主要以手掌、足趾、口腔出現(xiàn)小的炎性水皰為特征[1]，以嬰幼兒多見(jiàn)，2～4歲發(fā)病率最高。患兒治療后，大多數(shù)患兒臨床癥狀改善，但少數(shù)患兒病情嚴(yán)重造成中樞神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)損害，嚴(yán)重危害兒童的身心健康。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期效果不好，患兒藥物依從性較差，且缺乏理想的護(hù)理方法。為了探討手足口病患兒的口腔及皮膚護(hù)理措施。對(duì)2011年5月～2012年5月我院收治手足口病92例，現(xiàn)將手足口病患兒口腔及皮膚的護(hù)理措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組手足口病患兒92例，男52例，女40例；年齡7個(gè)月～6歲。所有患兒都有皮疹現(xiàn)象出現(xiàn)，這些皮疹主要分布于雙手手心、口腔、足底和臀部。在開(kāi)始為粟粒狀斑丘疹，1～2d后有的地方會(huì)發(fā)展成皰疹，在皰疹四周還會(huì)出現(xiàn)紅暈。口腔黏膜病變的表現(xiàn)有好多：例如口腔黏膜有充血、會(huì)出現(xiàn)小水皰、口腔潰瘍、飲食不適，主要在舌面和咽頰兩側(cè)，最開(kāi)始是小水皰，1～2d后就會(huì)變成潰瘍。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者口腔及皮膚護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1口腔護(hù)理

1.2.1.1保持口腔清潔 患兒均予口腔護(hù)理2次/d，3歲以上患兒應(yīng)早晚刷牙，飯前飯后用溫開(kāi)水漱口；3歲以下患兒，可用棉簽蘸溫開(kāi)水輕輕地清潔口腔。盡量不用生理鹽水漱口，因?yàn)辂}水容易刺激潰瘍面可加重口腔疼痛。飲食以溫涼清淡為宜，避免酸辣食物，以減少對(duì)口腔潰瘍的刺激。

1.2.1.2口腔用藥護(hù)理 口腔潰瘍處用藥6次/d。在用藥之前先用少量0.5%利多卡因噴在口腔皰疹和潰瘍處，使局部疼痛降低或消除（利多卡因起到局部止痛作用，可明顯減輕疼痛，縮短愈合時(shí)間[2]，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠）。用棉簽蘸溫開(kāi)水，輕輕的擦洗口唇，牙齒的外面、里面和咬合面，峽部，牙齦，硬腭，舌面及舌下，擦洗完畢指導(dǎo)患兒用溫開(kāi)水含漱，然后于潰瘍處滴維生素AD混合劑或于潰瘍處噴西瓜霜噴劑，30min內(nèi)暫不進(jìn)食、不飲水，以保證療效[2]。

1.2.2皮膚護(hù)理

1.2.2.1保證皮膚清潔 使患兒穿寬松柔軟、舒適的衣物，每天更換，并保持衣服的干燥和清潔。出汗后及時(shí)清潔皮膚，每天以溫水洗澡，具有刺激性的肥皂或沐浴液要避免使用，以防對(duì)皮膚造成傷害。由于皮疹、皰疹可引起皮膚瘙癢，應(yīng)為患兒修剪指甲，防止抓破皮疹皰疹。必要時(shí)包裹幼兒雙手或戴手套，防止抓破皮疹、皰疹。物理降溫時(shí)，盡量不要用酒精擦浴以免瘙癢加劇。隨時(shí)清理患兒大小便以保持臀部清潔、干燥，防止感染。

1.2.2.2局部用藥護(hù)理 擦藥前應(yīng)用溫水清洗局部皮膚，手足 部皮疹可涂爐甘石洗劑，早晚各1次，起到干燥、收斂皮疹、止癢的作用；頸部、腋下、肛周及會(huì)陰部可涂魚(yú)肝油軟膏，以減輕疼痛和預(yù)防感染；可將0.5%的碘伏涂在皮疹和皰疹破潰處，阻止皮膚進(jìn)一步的感染。如果已經(jīng)有局部皮膚感染，要聽(tīng)醫(yī)囑在用藥，可在局部涂抹抗生素軟膏（如阿昔洛韋軟膏）。并叮囑家長(zhǎng)在擦藥時(shí)間2h內(nèi)不要清洗患兒局部皮膚，保證藥物的療效[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者均無(wú)發(fā)生交叉感染和重復(fù)感染病例，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，92例患兒全部痊愈出院。

3 討論

手足口病是臨床上兒科門(mén)診中比較常見(jiàn)的疾病，這種疾病在兒童中發(fā)病率較高。這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，多數(shù)患兒由于腸道病毒、埃柯病毒侵襲引起，從而造成患者感染。這種疾病在2008年4月我國(guó)安徽阜陽(yáng)市爆發(fā)手足口病，之后人們對(duì)于這種疾病越來(lái)越重視。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)西藥雖然能夠改善患兒癥狀，但是患者在治療時(shí)容易引起其他并發(fā)癥，患兒藥物依從性較差，給患兒帶來(lái)很大痛苦[4]。

3.1口腔護(hù)理可以促進(jìn)手足口病的康復(fù) 患有手足口病的兒童會(huì)因?yàn)榭谇话捳畹奶弁矗霈F(xiàn)流涎、厭食或拒食、難于張口、不停哭鬧甚至不眠等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能充分?jǐn)z入，嚴(yán)重影響疾病康復(fù)的時(shí)間。加強(qiáng)口腔護(hù)理工作并配合藥物治療，能夠積極有效的促進(jìn)潰瘍愈合，減輕潰瘍疼痛，增加患兒食欲，提高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，促進(jìn)疾病康復(fù)。

3.2合理選擇藥物維生素AD混合劑與西瓜霜噴劑 前者為液狀滴劑，后者為粉狀噴劑，在操作過(guò)程中，滴劑比噴劑更適合口腔后部潰瘍，更有助于潰瘍的康復(fù)，液態(tài)的滴劑因?yàn)榫哂辛鲃?dòng)性，所以能順舌面流到潰瘍處，而粉狀噴劑粘能夠附在噴射局部，很難到達(dá)口腔后部潰瘍處，并且向深處噴射時(shí)，如果小兒配合不當(dāng)容易導(dǎo)致咳嗽。由于粉狀噴劑具有粘附性，所以用于口腔前部的康復(fù)效果比滴劑更具優(yōu)勢(shì)。因此，在治療過(guò)程中，西瓜霜噴劑可用于口腔前部的潰瘍，維生素AD混合劑用于口腔后部潰瘍，這樣搭配使用更有利于潰瘍的康復(fù)和愈合。此外，加強(qiáng)患兒皮膚護(hù)理能緩解瘙癢、疼痛癥狀，防止皰疹破損感染，縮短療程。研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似[5]。

綜上所述，手足口病在臨床上比較常見(jiàn)，患兒治療過(guò)程中加強(qiáng)患者口腔、手、足等部位的皮膚粘膜護(hù)理，能緩解患兒局部疼痛、瘙癢癥狀，減輕患兒痛苦，縮短療程，提高治愈率，值得推廣使用。

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[3]田保成，閻敏.西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍療效比較[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15（3）：50.

[4]曾紹森.熒光RT-PCR同步檢測(cè)腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型方法的建立及應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（16）：1327.

[5]李國(guó)英，李潤(rùn)青，張曉慧，等.腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組致手足口病臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（11）：1271.

編輯/哈濤