小兒腹瀉的護理體會

摘要：目的 探討小兒腹瀉的護理方法，總結小兒腹瀉的護理體會。方法 對在我院2013年1月～12月門診治療的78例小兒腹瀉患兒進行合理的護理。結果 本組 78 例腹瀉患兒經精心的治療及護理后全部治愈，治愈率100%，沒有 1 例死亡患兒。結論 及時有效的護理可以促進腹瀉患兒的治愈和康復，有利于腹瀉的及早發現，及時治療。

關鍵詞：小兒腹瀉；護理

小兒腹瀉是由多種病原菌引起的以腹瀉和電解質紊亂為主的一組臨床綜合征，是5歲以下兒童的常見病，其發病率僅次于呼吸道感染，居第2位，長期以來嚴重危害著兒童的健康。小兒腹瀉容易造成小兒營養不良，發育障礙，嚴重的甚至會造成小兒的死亡[1]。資料表明，我國每年有8. 36億人次患腹瀉，其中5歲以下有3億多，病死率0.275%，居兒童主要死因第4位[2]。尤其是夏秋換季時節，天氣時冷時熱，腹瀉的嬰兒就會增多，由于嬰幼兒年齡小，抵抗力弱，腹瀉會給嬰幼兒造成一定的傷害。只要早期施以正確的治療及護理，患兒均能很快痊愈，因此，精心的護理對于小兒腹瀉患者的治療康復相當重要。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇我院兒科2013年1月～12月收治的78例腹瀉患兒，其中男性患兒47例，女性患兒31例，年齡6個月～14歲，其中年齡6個月～1歲的35例，1～2歲的34例，>2歲的9例。發病季節：1～3月份30例，4～6月份為12例，7～9月份25 例，10～12月份11例。

1.2結果 本組78例腹瀉患兒通過積極的治療和精心的護理后均治痊，治療天數5～10d。沒有1例死亡。

2 護理

2.1病情觀察 觀察大便次數、性質、量、氣味，以及排尿的量、時間， 加以評估并詳細記錄。觀察脫水情況，根據面色、精神、意識、口唇和口腔黏膜、皮膚彈性、前囟門、眼窩有無凹陷、末梢循環、哭時有無淚以及排尿情況等，判斷脫水程度。密切觀察生命體征的變化，及時判斷病情的變化。

2.2心理護理 做好宣教，建立良好的護患關系，與患兒進行感情溝通。若患兒出現緊張，煩躁情緒可以讓患兒聽音樂或用語言、手勢等誘導方法，使患兒情緒穩定、心理平靜，從而更好地配合醫護人員的治療工作。

2.3防止交叉感染 醫護人員接觸患兒前后要洗手，所有接觸患兒用物要進行消毒處理。

2.4飲食護理 腹瀉是典型的病從口入，故調整飲食是腹瀉的主要治療措施之一，同時保持所進飲食及餐具的清潔衛生。一般情況下不要禁食，吐瀉嚴重的患兒，暫時禁食，吐止后可給以口服補液鹽溶液。腹瀉期間暫停輔助食品，以利消化吸收，待病情好轉，大便成形后，再逐漸過渡到正常飲食，否則可引起反復腹瀉。蔬菜、水果可暫不食用，腹瀉緩解以后逐漸增加，少食或不食油膩食物，以免腹瀉反復和加重。輕度的腹瀉，仍可喂母乳，但每次喂奶時間要縮短，兩次間隔略延長。嚴重腹瀉應禁食4～6h，使胃腸道得到很好的休息。

2.5對癥護理 患兒大便次數增多，應勤換尿布，保持會陰部及肛周皮膚干燥清潔，避免發生紅臀。臀部有滲出或有潛在潰瘍者，可采用燈烤、理療等方法促使創面干燥愈合。遇有肛周糜爛時，給予暴露，涂以3%的氧化鋅軟膏。嬰幼兒口腔黏膜嬌嫩，腹瀉后抵抗力低下及應用抗菌素后，細菌容易在口腔繁殖，應做好口腔護理。有鵝口瘡可用制霉菌素涂抹。

2.6補液護理 脫水常是急性腹瀉死亡的原因，合理的液體療法是降低病死率的關鍵。補液應遵循\"先快后慢，先濃后淡、見尿補鉀、見驚補鈣、因人而異\"的原則。并還要遵循小兒腹瀉護理的\"一多四不\"原則，即多補充水和電解質、不要禁食、不要止吐、不要止瀉、不濫用抗生素。對于脫水嚴重的盡快建立靜脈通路，根據患兒的尿量、皮膚彈性、神志、吐瀉情況、四肢末梢循環情況，隨時調整治療方案。

2.7發熱護理 對于高熱和持續發熱不退的可采取藥物降溫和物理降溫同時進行，對出汗較多者使用溫水擦身更換內衣褲，保持皮膚干燥以免受涼。

2.8疼痛護理 了解掌握腹瀉患兒疼痛部位的程度、性質及伴隨的癥狀，及時報告醫生。腹瀉患兒極易發生腸套疊，觀察疼痛間隔時間及精神狀態，十分必要。

2.9健康教育 宣傳母乳喂養，指導合理飲食，逐步添加輔食，防止過食、偏食及飲食結構突然變動，盡量避免在夏季斷奶。注意飲食衛生，避免腸道內感染，教育兒童飯前便后要洗手，勤剪指甲。適當戶外活動，及時治療營養不良、佝僂病等。氣候變化應及時增減衣服，避免受涼或過熱。避免長期濫用廣譜抗生素。由于幼兒腸壁發育尚未完全，也不要使用成人慣用的止吐或止瀉藥。因此，應在醫生和藥師的指導下合理用藥。囑家長在孩子發生腹瀉后及時帶孩子就診，以便及時治療，及時控制病情發展。對于胃腸功能不好的小兒，家長更要注意飲食，少吃易誘發腹瀉的食物。

總之，在護理腹瀉患兒的過程中，我們體會到除了臨床藥物外，臨床護理也十分重要。因此，護理工作不再是機械地執行醫囑或等醫生指示后才為患兒實施治療和護理，而是有計劃有預見性地進行護理工作。全程耐心、細致的個性化護理使患兒家屬在受到精心治療、護理的同時，學到了疾病的發生、發展、預防、保健、康復、家庭護理知識，密切了護患關系，滿足了家屬對健康知識的需求。而且護士不僅能為患兒提供優質、高效的服務，還能在提高療效、整體護理質量等方面起到重要作用。

參考文獻：

[1]趙秀君.基層醫院61例小兒腹瀉的護理體會[J].中國中醫藥咨訊，2010，2，（9）：19-20.

[2]李紅.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用小兒腹瀉[J].白求恩軍醫學院學報，2010，8（5）：384-385.

編輯/哈濤