鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻—鼻竇炎臨床療效及影響因素

摘要：目的 探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在慢性鼻-鼻竇炎治療中的應(yīng)用效果以及影響因素。方法 本組抽取我院于2000年8月～2013年8月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者72例，將患者隨機(jī)均分為兩組，其中觀察組鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對照組患者行傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組36例患者中，總治療有效人數(shù)為33例，治療有效率為91.67%，對照組36例患者中，總治療有效人數(shù)為25例，治療有效率為69.44%，觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性鼻-鼻竇炎患者入院后，行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，具有較高的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性鼻-鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡；影響

慢性鼻-鼻竇炎是臨床常見的疾病，與生活環(huán)境、遺傳因素、感染等存在直接關(guān)系[1]。目前，臨床上常通過手術(shù)治療該疾病，傳統(tǒng)的手術(shù)治療，未應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡，手術(shù)創(chuàng)傷大，雖然能夠緩解其不適癥狀，但是預(yù)后治療效果相對較差。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)窺鏡逐漸應(yīng)用于臨床治療中，該治療方式具有安全性高、復(fù)發(fā)率低、預(yù)后效果好的特點(diǎn)，從而被人們接受[2]。本人對醫(yī)院于2000年8月～2013年8月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者病歷資料行回顧性分析，相關(guān)資料整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2000年8月～2013年8月收治的慢性鼻-鼻竇炎患者72例，將患者隨機(jī)均分為兩組。觀察組36例患者中，男性21例，女性15例，年齡為19～63歲，平均年齡為（42.30±2.61）歲，病程10個月～12年，平均年齡時間為（5.06±1.52）年。對照組36例患者中，男性24例，女性11例，年齡為16～63歲，平均年齡為（43.11±2.37）歲，病程8個月～13年，平均年齡時間為（5.14±1.63）年。對照組為我院未開展鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，所施行傳統(tǒng)手術(shù)：全麻下上頜竇根治或局麻鼻腔手術(shù)。

1.2方法 兩組患者入院后均行手術(shù)治療。行手術(shù)治療前，應(yīng)行CT檢查，了解其是否存在鼻息肉癥狀，并取抗生素治療。同時，取地塞米松進(jìn)行常規(guī)治療，持續(xù)用藥1w。了解其是否存在吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，并囑咐其改正。

觀察組患者行鼻內(nèi)窺鏡治療。行手術(shù)治療期間，在內(nèi)窺鏡的輔助下觀察患者鼻息肉的位置，并予以切除。分離鉤突和篩泡，充分顯露竇口內(nèi)組織，明確病變位置，并予以清除。觀察鼻中隔是否對通氣癥狀造成影響，行復(fù)位處理。根據(jù)鼻中甲的病變情況，確定切除量，若病變程度較輕，則不予以切除。行手術(shù)治療后，膨脹海綿填色鼻腔，術(shù)后（26±12）h后取出。術(shù)后常規(guī)取抗生素、黏液促排劑等進(jìn)行治療。1w后清除鼻腔分泌物。囑咐患者定期入院復(fù)查。對照組患者行傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)治療。對照組為我院未開展鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，所施行傳統(tǒng)手術(shù)：全麻下上頜竇根治或局麻鼻腔手術(shù)（鼻息肉摘除，鼻中隔矯正）。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①了解兩種患者的臨床療效（總有效率例數(shù)為顯效和有效例數(shù)之和）；②利用視覺模擬量表了解兩種患者術(shù)前、術(shù)后1個月以及術(shù)后6個月癥狀總評分。

1.4 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參照《鼻息肉臨床分型分期》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床療效進(jìn)行評價[3]：顯效：鼻塞、流涕等癥狀消失，竇口愈合良好，未見感染癥狀，嗅覺逐漸恢復(fù)癥狀；有效：鼻塞、流涕等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，竇口處存在腫大現(xiàn)象，且分泌出膿液組織。無效：臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，竇口愈合不良，并形成息肉，嗅覺無明顯好轉(zhuǎn)跡象。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效，見表1。

2.2 癥狀評分，見表2。

分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，兩組患者的癥狀評分均呈明顯下降趨勢，觀察組患者術(shù)后1個月、術(shù)后6個月的癥狀評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

現(xiàn)階段，臨床上通過鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎疾病。以往的手術(shù)治療方式不僅會損害鼻腔內(nèi)組織，還會增加患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。為提高臨床治療效果，本院主要采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎，取得較好的治療效果。

慢性鼻-鼻竇炎患者入院治療治療期間，可在鼻內(nèi)窺鏡的輔助下，明確病變組織的位置，并予以徹底清除。該方式不僅能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，還能夠保護(hù)鼻內(nèi)組織[4]。本組研究中，觀察組患者的臨床療效高于對照組，癥狀評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究表明，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的預(yù)后效果相對較好。

相關(guān)研究表明，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的臨床療效與手術(shù)麻醉方式、醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)、病變程度、術(shù)后處理情況等存在一定的關(guān)系。因此，本文認(rèn)為可從以下幾個方面提高臨床療效：①加強(qiáng)對醫(yī)生的培訓(xùn)，提高臨床治療質(zhì)量；②行手術(shù)治療前，應(yīng)加強(qiáng)對患者的臨床檢查，并了解其既往病史以及臨床癥狀，再確定治療方案；③行手術(shù)治療期間，應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)流程進(jìn)行操作，可降低術(shù)后并發(fā)癥幾率，達(dá)到提高臨床療效的目的。

綜上所述，慢性鼻-鼻竇炎患者入院后行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，不僅能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，還能夠提高臨床療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧新豐，郭自奇.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素[J].中外醫(yī)療，2010（12）：10.

[2]褚勇，姚行齊，陽光，等.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效及生存質(zhì)量狀況研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010（09）：1849-1850.

[3]賈代杰，閆保星，秦兆冰.大環(huán)內(nèi)酯類藥及鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的對比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011（04）：40-42.

[4]李向東，呂瑁，閆欣榮，等.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療高原人群慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2011（06）：1119-1120.

編輯/申磊