奧美拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血療效觀察

摘要：目的 探討奧美拉唑聯合奧曲肽在上消化道出血患者中的臨床效果。方法 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用常規方法治療，實驗組采用奧美拉唑聯合奧曲肽治療，比較兩組治療效果，比較兩組治療效果。結果 實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%患者及其家屬對我院診治總體滿意，滿意度為95%高于對照組（P<0.05）；實驗組26例24h止血，9例48h止血，5例72h止血，優于對照組（P<0.05）。結論 上消化道出血發誘因較多，患者發病后病情變化較快，采用奧美拉唑聯合奧曲肽治療效果比較理想，能夠幫助患者快速止血，值得推廣使用。

關鍵詞：奧美拉唑聯合奧曲肽；上消化道出血；臨床效果

上消化道出血發病率較高，臨床上比較常見，這種疾病誘因較多，常見的有：胃潰瘍、胃癌等疾病。根據相關實驗結果顯示：上消化道出血誘因較多，和患者年齡、性別等關系密切。而在年輕人中，上消化道出血主要由十二指腸潰瘍等疾病引起；而老年患者中則主要由胃癌等疾病引起。而在消化性潰瘍出血患者中，女性主要以十二指腸潰瘍出血為主，而男性則以胃潰瘍為主[1]。為了探討奧美拉唑聯合奧曲肽在上消化道出血患者中的臨床效果。對2010年1月～2013年10月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。治療組40例，另30例，女10例，年齡18～70歲，平均44歲，其中胃潰瘍6例，十二指腸洗腸10例，出血性胃炎8例，食管胃靜脈曲張6例，胃癌8例，對照組：40例：男19例，女11例，年齡20～75歲，平均47.5歲，其中：胃洗腸18例，十二指腸洗腸10例，出血性胃炎8便，食管胃底靜脈曲張5例，胃癌9例，兩組年齡性別及病情上差異均無顯著性，估計出血均在600～1000ml。研究中，兩組對其治療方案等均具有完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 治療組應用奧美拉唑40mg加入生理鹽水100ml中1次/d，另建通道靜脈推奧曲肽0.6mg加入生理鹽水500ml中用微泵24h靜滴連用3～7d。

兩組均常規補液，抗感染，并應用一般止血藥物。輸血指征：①改變體重出現暈厥，血壓下降和心率加快；②失血性休克；③血紅蛋白低于20g/L或血細胞比率低于25%，并根據中心靜脈的調節輸入差[2]。

止血療效判斷標準，有以下1次即為止血成功。①休克患者一般情況明顯好轉，血壓、脈搏等生命體征平衡，休克被糾正；②無繼續嘔血或黑便；③大便轉黃色；④胃內抽出液無血；⑤未經輸血者血紅蛋白不再不降。有以下1項者即為止血失敗。①嘔血；②充分補液輸血未明顯；③血紅蛋白、紅細胞計數與血細胞下降，網織紅細胞計數持續增高；④補液與尿足夠的情況下，血尿素氮持續或再次增高。

1.3療效標準 痊愈：患者出血癥狀消失，腸胃功能完全正常，患者能夠自理生活。顯效：患者出血等癥狀得到緩解，腸胃功能基本正常，患者能夠進行簡單運動。有效：患者出血等癥狀和入院前有所好轉，患者和入院前相比癥狀減輕。無效：患者出血不止病情加重或死亡。

1.4統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

本次調研中，實驗組采95%患者治療效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%患者及其家屬對我院診治總體滿意，滿意度為95%高于對照組（P<0.05），見表1。

本次調研中，實驗組26例24h止血，9例48h止血，5例72h止血，優于對照組（18例24h止血，12例48h止血，10例72h止血）（P<0.05），見表2。

3 討論

上消化道出血的發病特點為：男性多于女性，冬、春季節發病率高，中老年患者居多，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍出血多見，飲食不當、酗酒、藥物不良反應是發病的主要誘因。本組男性患者上消化道出血發生率高于女性，可能與男性飲酒、吸煙、熬夜等不良生活習慣有關。隨著年齡遞增，消化性潰瘍發病率呈下降趨勢，而腫瘤發病率呈上升趨勢[3]。中年人食管、胃底靜脈曲張破裂出血多見，隨著年齡的遞增，雖然消化性潰瘍總的發病率呈下降趨勢，但在消化性潰瘍病因構成中，胃潰瘍所占比例呈穩步上升趨勢。這可能與胃黏膜屏障功能減退有關。隨著年齡增長，胃黏膜可能因動脈硬化而出現微循環障礙，胃黏膜上皮細胞代謝減慢，黏液分泌減少，前列腺素合成減少，黏膜萎縮，最終導致屏障功能下降。

奧美拉唑近年來在臨床上使用廣泛，它能夠針對胃壁細胞發揮其作用，藥物使用后有較強的選擇性，能夠有效地抑制所有胃酸分泌，從而改善患者癥狀，這種藥物從治療效果來看要優于法莫替丁。根據相關實驗數據結果顯示：患者在發病24h內使用80mg奧美拉唑能夠將胃液pH值提升至5.0，患者停止用藥5d后，這種藥物功能仍然存在，能夠抑制胃酸分泌，解上消化道出血癥狀。而奧曲肽是八肽抑素，半期1.5～2h能減少，門脈主干血流量25%～30%。降低門脈后12.5%～16.7%，使內腔血管收縮及抑制。胃素和胃酸的分泌，能抵制胃酶釋放，另外它還具有促進血小板集聚及血凝塊收縮功能，胰高血糖素對內腹血管的擴張作用。因此奧曲肽不僅保護胃黏膜和促進粘膜增生，而且使得出血血管不易受胃酸侵蝕，血及血凝塊不易脫落，兩藥聯合應用，又產生協同作用，從而使出血迅速拉利，使得臨床廣泛應用。本次調研中，實驗組采95%患者治療效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%患者及其家屬對我院診治總體滿意，滿意度為95%高于對照組（P<0.05），這個結果和相關研究結果類似[4]。

綜上所述，上消化道出血發誘因較多，患者發病后病情變化較快，采用奧美拉唑聯合奧曲肽治療效果比較理想，能夠幫助患者快速止血，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]寧風.奧美拉唑聯合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（6）：102-103.

[2]薛海齡，劉新建.奧曲肽聯合泮托拉唑治療老年上消化道出血的療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，6（12）：137.

[3]姚萍，孟勇，孫健.奧美拉唑、血凝酶、奧曲肽聯合用藥治療老年人消化性潰瘍伴出血臨床分析[J].徐州醫學院學報，2012，3（204）：259-260.

[4]黃浩，周天恩，楊正飛.血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化潰瘍并出血療效分析[J].嶺南急診醫學雜志，2009，1（403）：182-183.

編輯/哈濤