分層次護理對婦科惡性腫瘤患者生活質量的影響

摘要：目的 分析探討分層次護理對婦科惡性腫瘤患者生活質量的影響。方法 對2012年3月～2014年3月收治于我院的100例婦科惡性腫瘤患者做回顧性分析，并對所有患者實行分層次護理，觀察護理干預對婦科惡性腫瘤患者生活質量的影響。結果 根據QLQ-C30生活質量量表調查患者護理前后生活質量，功能子量表內患者的軀體功能、認知功能、情緒功能在護理前后評分對比差異顯著（P<0.05），且癥狀子量表內疲倦、惡心嘔吐、食欲不振、氣促等評分于護理前后對比差異顯著（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 分層護理干預對婦科惡性腫瘤患者的生活質量改善效果值得肯定，可臨床推廣應用。

關鍵詞：分層次護理；婦科惡性腫瘤；生活質量

婦科惡性腫瘤以宮頸癌、子宮內膜癌為高發疾病，且死亡率極高，患病后對婦女生活質量有顯著負性影響[1]，故改善患者生活質量是提高患者生存率有效措施。因此本文對2012年3月～2014年3月收治于我院的100例婦科惡性腫瘤患者行分層次護理，現報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 2012年3月～2014年3月收治于我院的100例婦科惡性腫瘤患者中，宮頸癌患者52例，子宮內膜癌患者23例，卵巢癌患者15例，侵蝕性葡萄胎8例，患者平均年齡（42.2±11.2）歲。已婚66例，未婚34例。33例小學文化，34例初中文化，33例高中及高中以上文化。單純化療32例，化療聯合手術治療68例。

1.2方法

1.2.1調查方法 利用QLQ-C30于護理前后調查患者生活質量情況，由責任護士在護理前通過詢問交流及評估填寫患者一般資料，評估生活質量得分，護理后由責任護士分發調查量表，由患者自行填寫，若不具備填寫能力者，由護士詢問患者而代筆填寫患者真實情況。

1.2.2護理方法 實施分層護理的具體流程為：患者入院后各層次護理人員各司其職，責任護士負責患者入院厚度健康宣教，在患者治療的過程中采用單獨健康指導、集體健康教育等措施，主要工作內容為：首先對患者個體化需求及疑問進行了解，如患者自身有強烈了解化療相關知識的意愿，應對患者有詳細說明；其次，健康教育主要針對診治、護理、并發癥、預后等知識展開宣教；此后對患者的營養均衡進行指導，對患者的心理狀態進行評估且給予心里疏導，同時可發放健康教育小手冊，患者在聽取護理人員宣教內容時，也可借助手冊進行理解。執行護士的主要工作是負責用藥方面，對于用藥進行監督指導，且嚴密觀察患者用藥反應，對于不良反應及時通知醫生。輔助護士主要工作是日常基礎護理，對于患者衣食起居給予幫助，

如大小便護理、輸液護理、飲食指導、臥位護理等。

1.3統計學處理 本組數據錄入到SPSS19.0統計學軟件中做分析處理，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

功能子量表內患者的軀體功能、認知功能、情緒功能在護理前后評分對比差異顯著（P<0.05），且癥狀子量表內疲倦、惡心嘔吐、食欲不振、氣促等評分于護理前后對比差異顯著（P<0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

婦科惡性腫瘤惡性程度較高，大部分患者的病情均比較嚴重且預后不明確，其通常包括子宮內膜癌，卵巢癌和宮頸癌[2]。對于婦科惡性腫瘤患者而言，其通常需要進行綜合治療，包括化療，以及手術治療等，如患者為宮頸癌，則需進行放射治療。就婦科惡性腫瘤這種疾病本身，以及手術治療和化療等而言，其通常會給患者的日常生活造成較大影響，患者生活質量降低的具體的表現包括軀體功能改變，情緒和社會功能的改變等。在本組研究中，護理前患者的總體健康量表得分為（61.2±15.3）分，軀體功能得分為（86.9±28.1）分，情緒功能得分為（68.2±22.7）分，患者的總體健康量表、軀體功能和情緒功能的得分均較低，疲倦、惡心嘔吐及氣促等得分均較高，由此可見，婦科惡性腫瘤患者受到影響的表現主要包括社會功能，以及患者的情緒等方面，其生活質量被疾病而影響。

在本組的研究中，對婦科惡性腫瘤患者采取了分層次護理，其主要是由專業人員在患者進行手術以及化療之前，對其采取多種方法進行護理干預[3]。在分層次護理過程中，主要強調基礎護理工作的進行，其通常由輔助護士執行。患者的指導及檢查，通常由責任護士執行，以避免發生基礎護理工作出現替做的情況，進而從根本上確切落實基礎護理。對于責任護士而言，一般情況下應由主管護師，或者高年資護師擔任，其主要的工作內容為對患者做好健康指導。患者在進行手術和化療之前，主管護士應與患者進行充分的訪談，以了解患者的相關需求，通過講解腫瘤化療相關知識，使患者對疾病的發生，以及疾病的護理和治療等具有一定的了解。同時對患者進行良好的心理護理，通過告知其治療的成功案例等，使患者消除心理不良因素，以增強戰勝疾病的信心，積極配合治療。

綜上所述，對婦科惡性腫瘤患者采取分層次護理可充分了解患者的實際情況，明確各級人員的職責，加強護理人員與患者的溝通，進而提高患者對疾病的認知程度，確保患者基本需求得到滿足。分層次護理可提高患者的臨床療效，并有利于患者預后，促使患者恢復健康，具有重要臨床意義，值得廣泛應用推廣。

參考文獻：

[1]尹蓓，孟靜.氟比洛芬酯用于婦科腫瘤術后靜脈鎮痛的觀察與護理[J].護士進修雜志，2013，28（2）：188.

[2]林梅，章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理探討[J].護士進修雜志，2010，25（24）：2281-2282.

[3]郝建萍.護理干預對婦科腫瘤術后化療患者生存質量的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（15）：48-49.編輯/王敏