納米銀抗菌水凝膠聯合臭氧陰道灌洗治療非特異性陰道感染的療效觀察

摘要：目的 分析納米銀抗菌水凝膠聯合臭氧陰道灌洗治療非特異性陰道感染的臨床療效，以降低感染率。方法 選擇我院收治的非特異性陰道感染患者98例，隨機分為研究組和對照組各49例，研究組采用臭氧陰道灌洗，配合納米銀抗菌水凝膠治療，對照組僅用納米銀抗菌水凝膠治療。對治療后兩組的療效進行觀察分析。結果 研究組停藥后10 d總有效率為97.96%，對照組總有效率為85.71%，兩組對比差異性顯著（P<0.05）。結論 納米銀抗菌水凝膠聯合臭氧陰道灌洗治療非特異性陰道感染，能有效降低該病的復發率，臨床療效顯著，對臨床非特異性陰道感染的有效治療有重要意義。

關鍵詞：臭氧陰道灌洗；納米銀抗菌水凝膠；非特異性陰道感染

非特異性陰道感染是一種較為常見的臨床婦科疾病，臨床典型癥狀是陰道異常分泌物顯著增多，色灰黃呈稀薄狀，有特異性的魚腥臭味，性交后和堿性的前列腺液接觸而發生反應釋放出胺類物質而導致臭味加重，陰道pH值升高也可加重臭味[1-2]。患者在情緒緊張時不適感、瘙癢感增加。非特異性陰道炎給患者的生活質量及精神感受帶來較大的不良影響，臨床治療方法較多，但因患者個體因素原因，目前還沒有治療非特異性陰道炎療效顯著而穩定的方法，臨床醫生對此進行了很多研究，本文采用納米銀抗菌水凝膠聯合陰道灌洗治療非特異性陰道炎，取得一定的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的非特異性陰道感染患者98例，所有患者均排除其它陰道炎、雌激素依賴性腫瘤患者、對納米水銀過敏者、急慢性宮頸炎、治療期間不能停止其它用藥者。將上述患者隨機分為研究組和對照組各49例。對照組患者年齡（31.4±4.7）歲、孕次（1.4±0.3）次，觀察組患者年齡（30.9±4.9）歲、孕次（1.3±0.4）次，兩組患者年齡、生育情況比較無顯著性差異具有可比性。

1.2方法 對照組用納米銀抗菌水凝膠治療，于睡前外陰清潔后，將納米銀抗菌水凝膠栓放置于陰道深處，1支/次，1次/d，連續12 d為1療程。研究組在使用納米銀抗菌水凝膠栓前用，1～10 mL 1M濃度的臭氧水灌洗陰道，再按照對照組患者的治療方法予以納米銀抗菌水凝膠陰道栓塞治療，連續12 d為1療程。

1.3觀察指標 停藥后10 d和30 d兩次復診，觀察患者臨床癥狀、體征的改善及陰道分泌物pH的變化，分析治療的有效率和復發率。

1.4療效判定標準 參照中華醫學會婦產科分會感染性疾病協作組制定的有關陰道炎的療效判定標準[3]，痊愈：臨床癥狀、體征消失，清潔度為I～Ⅱ度，陰道分泌物的pH正常，陰道分泌物鏡檢呈陰性；有效：患者臨床癥狀基本消失或明顯減輕，陰道Ⅲ度清潔，陰道pH正常或略高于正常值，分泌物鏡檢陽性；好轉：臨床癥狀、體征、陰道pH值、鏡檢四項中兩項呈陽性；無效、鏡檢均為陽性；臨床總有效率=治愈率+有效率；復發：第1次復診為治愈或者有效的患者在第2次復診時，患者陰道清潔度變差，出現明顯的臨床癥狀；陰道分泌液pH值≤4.5則判斷為其微生態環境改善，否則判為未改善。

1.5統計學方法 對文中所得數據用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，當P<0.05，組間差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者經過10 d治療后療效比較：研究組治療有效率為97.96%，對照組治療總有效率為85.71%，研究組患者臨床總有效率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者經過30 d治療后療效比較 治療后30 d研究組總有效率高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者復發情況和陰道微生態環境變化的比較 同對照組相比，研究組患者復發情況顯著降低，陰道微生態環境也得到顯著改善（P<0.05），見表2。

3討論

陰道炎是最為常見的婦科疾病之一[4]。因為疾病位置的特殊性，使得其較難根治，易反復發作，加之很多女性日常生活中習慣用各種洗液清洗陰道，洗液大多呈現堿性，長期使用改變了陰道的內環境酸堿平衡，易導致陰道感染，增加陰道感染治療難度[5]。陰道炎癥治療中必不可少的是抗菌藥物，但抗菌藥物的長期使用結果是陰道菌群失調、耐藥性的不斷增加，對疾病的治療更為不利[6]。

納米銀（Nano Silver）就是將粒徑做到納米級的金屬銀單質。納米銀粒徑大多在25納米左右，吸附在載體纖維上，可充分接觸病原體和糜爛組織面，發揮殺菌、收斂、促進傷口愈合等作用，而且不會產生耐藥性[7-8]。納米銀抗菌水凝膠在治療非特異性陰道炎方面的效果得到了臨床的認可。也有研究顯示，臭氧治療非特異性陰道炎能克服耐藥的問題；可改善生殖道微環境，降低復發率，提高治愈率，是一種有效的方法。高濃度臭氧與過濾的自來水混合形成臭氧水對陰道病原體進行機械沖洗和臭氧霧\"熏蒸\"理療，深入滲透氧化滅菌的方法進行的物理治療[9]。臭氧是廣泛、高效、快速殺菌劑，具有很強的氧化性，經有關資料顯示，臭氧對多種細菌、真菌、病毒等病原體均有殺滅作用，而本身則還原為氧氣。研究表明臭氧對多種細菌、真菌、病毒、鞭毛蟲均有殺滅作用，在治療過程中，臭氧發生化學反應，還原成氧氣，這種活性氧留在陰道中能直接改善陰道的無氧環境，刺激免疫細胞的產生，促進陰道黏膜的修復，能激發乳酸桿菌迅速生長和繁殖，從而改善陰道內環境，維持陰道pH值在正常范圍，維持陰道菌群的動態平衡，從而提高了能快速有效消除陰道炎癥反應，緩解患者癥狀，并減少復發，達到理想的治療效果[10]。

本研究采用納米銀抗菌水凝膠聯合臭氧陰道灌洗治療非特異性陰道感染，并配合合理的干預方法，結果表明，臭氧陰道灌洗配合納米銀抗茵水凝膠可以有效治療非特異性陰道感染，同時有效降低該病的復發率，對臨床非特異性陰道感染的有效治療有重要意義。特異性陰道炎的一種有效的治療方法，為非特異性陰道炎治療方法的的選擇提供了臨床依據。

參考文獻：

[1]賈蕊莉，張靜濤，樊曉君，等.甲硝唑、制霉菌素聯合陰道臭氧灌洗治療陰道炎療效觀察[J].陜西醫學雜志，2013，42（7）：900-901.

[2]瞿秀芳，李國萍，樊春萍，等.婦科臭氧治療儀在陰道炎中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，8：1275-1276.

[3]祁麗艷.外陰炎及陰道炎患者的臨床干預[J].中國實用醫藥，2013，8（9）：204-205.

[4]鐘志英，吳曉燕，曾柳苑等.臭氧治療陰道炎的療效分析與干預報告[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（2）：231.

[5]陳莉.臭氧聯合陰道塞藥治療婦科陰道炎的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，（15）：601-602.

[6]Anukam， K. C.，Duru， M. U.，Eze， C. C. et al.Oral use of probiotics as an adjunctive therapy to fluconazole in the treatment of yeast vaginitis： a study of Nigerian women in an outdoor clinic[J].Microbial Ecology in Health and Disease，2009，21（2）：72-77.

[7]覃利菊.LEEP刀聯合納米銀治療單純性宮頸糜爛40例的療效觀察[J].北方藥學，2011，8（1）：82-83.

[8]王美嬌.納米銀抗菌水凝膠劑聯合二氧化碳激光治療宮頸糜爛效果觀察[J].海峽藥學，2013，25（5）：105-106.

[9]李文英，金花.臭氧灌洗聯合藥物治療陰道炎療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（9）：221-222.

[10]涂業秀.臭氧液治療陰道炎1081例的療效分析[J].廣西醫學，2012，34（2）：213-215.

編輯/張燕