鹽酸654—2針聯合紅外線照射治療糖尿病足的護理

摘要：目的 通過觀察鹽酸654-2針聯合紅外線照射治療糖尿病足，探討糖尿病足的護理方法，從而降低致殘率。方法 選擇20例糖尿病足患者，通過外敷鹽酸654-2針及紅外線照射治療，觀察不同程度糖尿病足患者治療效果。結果 應用鹽酸654-2針及紅外線照射治療后，糖尿病足得到了控制或治愈。如痛覺遲鈍、足背動脈搏動減弱者全部治愈；足部水泡者全部治愈；足部潰瘍達真皮者全部治愈，達骨關節者治愈率80%。結論 用鹽酸654-2針聯合紅外線照射治療糖尿病足是行之有效的治療方法。

關鍵詞：糖尿病；糖尿病足；654-2液；紅外線照射；護理

Abstract：Objective Through the observation of hydrochloric acid 654 - 2 needle combined with infrared irradiation treatment of diabetic foot， diabetic foot care， so as to reduce the rate of disability. Methods 20 patients with diabetic foot， through the topical hydrochloric acid 654-2 needle and infra-red radiation treatment， to observe the degree of effect of treatment of diabetic foot patients. Results The application of 654-2 needle and infrared radiation therapy， diabetic foot under control or cure. If the dull pain， dorsalis pedis artery decreased were all cured； foot blisters were all cured； foot ulcer of dermis were all cured， the cure rate was 80% of bone joint. Conclusion The treatment with hydrochloric acid 654 - 2 needle combined with infrared irradiation is an effective method for treatment of diabetic foot.

Key words：Diabetes； Diabetic foot； 654 - 2 liquid； Infrared radiation；Nursing

糖尿病神經病變是由于機體長期高血糖引起體內代謝紊亂，微循環障礙造成神經缺血缺氧，中樞神經系統（腦脊髓）及周圍神經系統容易受累的神經及嚴重程度不同而出現不同的臨床表現。糖尿病足（DF）是糖尿病患者截肢（趾）、致殘的主要原因，85%截肢（趾）起因于潰瘍，降低足潰瘍的發病，就可以降低截肢（趾）率[1]，糖尿病足嚴重威脅糖尿病患者的健康，影響其生活質量。本文旨在通過觀察鹽酸654-2針聯合理療紅外線照射治療糖尿病足，能夠讓糖尿病足患者得到良好的護理，從而降低致殘率。本社區自2012年11月～2014年5月應用654-2聯合紅外線照射治療糖尿病足，療效明顯。分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年5月在嘉興南湖區七星社區衛生服務站的患糖尿病足的患者共20例，年齡62～78歲，平均（62±5）歲；病程25～45d，平均（30±5）d。主要臨床癥狀：痛覺遲鈍者4例；足背動脈搏動減弱者4例；足部水皰者3例；足部潰瘍者9例，其中，損傷達真皮層4例，達骨關節者5例。

1.2方法

1.2.1一般治療 嚴格執行糖尿病飲食，合理應用胰島素，將血糖控制在空腹血糖6.0～9.0mmol/L，餐后2h血糖<11.1[2]；消除\"毒性作用\"是治療糖尿病的根本。及時應用胰島素治療，不僅能控制血糖，還可增強體質，改善全身情況，加快傷口愈合。

1.2.2鹽酸654-2的應用 足部潰瘍處碘伏液消毒，用波長760～400 nm的輻射線紅外線照射，然后鹽酸654-2 10mg加生理鹽水10ml混勻后，用5ml針筒抽吸5ml混勻液滴于潰瘍處，邊照邊滴，照射30min，剩余6ml混勻液滴于將無菌紗布放入藥液中浸濕，外敷于患處，無菌紗布包扎。2次/d。

2 結果

本組治療均取得了不同程度的療效，其中糖尿病足未破潰者治愈；足部潰瘍達真皮層者全部治愈，深及骨關節者治愈率80%，取得了明顯效果。

3 護理

3.1糖尿病足皮膚水皰及潰瘍面的處理 運用本文方法前，首先處理糖尿病足皮膚水皰易誘發感染及壞疽，對緊張性大水皰應在無菌操作下抽出滲液做好消毒外，防止感染，對于潰瘍面的護理：潰瘍面用過氧化氫清洗后，再用生理鹽水沖洗。

3.2鹽酸654-2針應用的護理 防止并掌握其不良反應與中毒癥狀，此藥在應用過程中可產生面部潮紅、瞳孔散大、畏光、視物模糊、口干、咽干、排尿困難、腹脹等反應，一般不需處理，在用藥5～7d后可適應，待停藥后可自行消失，口干者矚其多飲水，適當進酸性水果。

3.3遠紅外線的應用的護理 患者取恰當體位，裸露照射足部。檢查照射部位對溫熱感是否正常。將燈移至照射部位的上方或側方，距離一般如下：功率<200W，燈距在20cm左右；功率250～300W，燈距位于30～40cm。功率>500W，燈距應在50～60cm以上。注意事項：①為避免燙傷，治療時患者不得移動體位；②照射過程中患者如出現過熱、心慌、頭暈等反應時，需立即告知醫護人員；③足部有溫熱感覺障礙使用小劑量，密切觀察局部反應，以免發生灼傷。

3.4注意足部衛生及鞋襪穿著 每晚用40℃左右溫水洗腳并用柔軟吸水性強的毛巾將腳擦干[3]，避免用力以防止皮膚損傷，修理指甲不宜過短，以免損傷甲溝，引起甲溝炎，做好足部的清潔是預防糖尿病足的重要一環。

4 討論

糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一，而足部潰瘍是糖尿病的最常見臨床表現，糖尿病患者約15%會發生足部潰瘍，繼發感染，甚至導致截肢。本文應用鹽酸654-2針聯合紅外線照射治療糖尿病足，縮短了皮膚愈合時間，原因是654-2膽堿能受體拮抗劑，具有擴血管、降低外周阻力、保護血管內皮細胞、減輕再灌注后脂質過氧化的損傷，而且可增加巨噬細胞功能，促進巨噬細胞系統清除內毒素，減輕炎癥介質反應[4]，鹽酸654-2針局部吸收快，拮抗微血管病變，擴張毛細血管，改善微循環，提高組織灌注量，降低血液黏稠度，還可以清除自由基和抗脂質過氧化反應[5]，從而改善局部微循環，改善破潰外局部代謝紊亂環境，破壞了有利于細菌生長的環境，并且在用藥過程中安全可靠。紅外線治療作用的理論基礎是溫熱效應，其照射下，患者組織溫度升高，毛細血管擴張，物質代謝增強，組織細胞活力及再生能力提高。另外，使用紅外線治療患者無痛苦，且費用低廉，還可以減少醫療費用開支，減少社會和家庭的經濟負擔。此方法既先進、操作方便又安全，且使用價值高，適合各級醫院特別在基層社康中心推廣使用。

參考文獻：

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