美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的療效。方法 將86例潰瘍性結腸炎患者分為兩組，實驗組行美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療，對照組行單純美沙拉嗪治療。結果 實驗組總有效率為97.73%，對照組總有效率為73.81%，兩組對比差異性顯著，有統計學意義（P<0.05）。不良反應發生率實驗組為9.09%，對照組為7.14%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎，總有效率高，不良反應少。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；美沙拉嗪；雙歧三聯活菌；療效

Abstract：Objective To observe the salad oxazine combined dichotomous sanlian living bacterium curative effect for the treatment of ulcerative colitis. Methods 86 patients with ulcerative colitis were divided into 2 groups， experimental group line beauty salad oxazine combined therapy with the colon sanlian living bacterium， the control group treated pure beauty salad lamictal. Results The total effective rate was 97.73%， control group total effective rate was 73.81%， the boundary of comparing the two groups have statistical significance （P< 0.05）. Incidence of adverse reactions to the experimental group was 9.09%， the control group was 7.14%， there was no statistically significant difference （P> 0.05）. Conclusion The salad oxazine combined dichotomous sanlian live bacteria in the treatment of ulcerative colitis， total effective rate is high， less adverse reaction.

Key words：Ulcerative colitis；Salad oxazine；Colon sanlian living bacterium

潰瘍性結腸炎是醫院常見病，其臨床表現較為復雜，可出現腹痛，腹瀉、便血、等多種癥狀，對患者身體健康影響較大。我院于2009年4月～2014年4月對44例潰瘍性結腸炎患者給予美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療，其療效較佳，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 潰瘍性結腸炎按病情嚴重程度：①輕型：腹瀉<4次/d，血輕或無，無發熱，脈速，貧血無或輕，血沉正常。②中間型：介于輕型和重型之間。③重型：腹瀉頻繁并有明顯粘液膿血便，有發熱，脈速等全身癥狀，血沉加快，血紅蛋白下降。病變范圍：可分為直腸炎·直腸乙狀結腸炎·左半結腸炎·（結腸脾曲以下）·右伴結腸炎或全結腸炎（病變擴展至結腸脾曲以上或全結腸）。其中，輕型的占18例，中間型占46例，重型占22例。本研究共86例潰瘍性結腸炎患者，將86例分為兩組。實驗組：44例，男20例，女24例；年齡23～75歲，平均（41.07±3.28）歲。對照組：42例，男17例，女25例；年齡24～76歲，平均（41.26±3.30）歲。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 研究組44例給予美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療，即應用美沙拉嗪緩釋顆粒劑（由法國愛的發制藥集團生產，批準文號：進口藥品注冊證號：H20100063）1 g，口服，4次/d，同時應用雙歧三聯活菌片（由內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產，批準文號：國藥準字S19980004）4片，口服，3次/d。結合美沙拉嗪栓劑，肛門塞入，1枚/晚。1 g/枚，對照組42例給予單純美沙拉嗪口服加栓劑治療， 其藥物生產廠家、劑量、使用方法等均與研究組美沙拉嗪相同，兩組均堅持用藥56 d。左半結腸、降結腸：治療時用灌腸加口服，直腸：用栓劑加口服，全結腸：用灌腸加口服，單純灌腸：只能解決左半結腸的問題，而右半結腸是口服效果好。另外，美沙拉嗪片劑依賴腸道pH值（pH<6），在回腸末端分解，因為小腸偏堿性。

1.3療效評定標準 痊愈：大便頻率減少，不超過2次/d，經結腸鏡檢查，顯示黏膜未出現異常，臨床癥狀完全消失，糞檢顯示無白細胞與紅細胞；好轉：大便頻率減少，不超過4次/d，經結腸鏡檢查，顯示存在黏膜輕度炎癥，臨床癥狀部分消失，糞檢顯示存在白細胞、紅細胞；無效：治療前后各項指標無差異。

1.4統計學方法 組間比較實施χ2檢驗，應用軟件為SPSS 12.0，當P<0.05說明有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 實驗組總有效率為97.73%，對照組總有效率為73.81%，實驗組總有效率顯著高于對照組，兩組對比差異性顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應 實驗組頭痛1例，腹部不適2例，惡心1例，不良反應發生率為9.09%；對照組頭痛、腹部不適、粒細胞缺乏各1例，不良反應發生率為7.14%。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=1.7963，P>0.05）。

3討論

潰瘍性結腸炎是臨床醫學中常見的胃腸道疾病，多見于中壯年人群，其發病原因目前尚未有一個明確的說法，部分醫學專家認為，其發病與心理、免疫、基因等方面有關[1]。潰瘍性結腸炎嚴重影響患者的身體健康，若延誤治療，可導致大出血、腸穿孔、中毒性結腸擴張等并發癥的產生，甚至可引發癌變，因此不容忽視。

在潰瘍性結腸炎治療中，美沙拉嗪與雙歧三聯活菌發揮著重要的作用，得到多位醫學專家的認可。劉兆之等[2]人認為，美沙拉嗪可影響患者的腸黏膜，使其難以將白三烯釋放出來，同時可影響炎癥細胞，減少或防止炎癥介質的產生，具有清除活性氧自由基作用。對脂氧合酶能起到一定的抑制作用。當直腸給藥時，美沙拉嗪主要局部作用于直腸粘膜和粘膜下層組織。美沙拉嗪具有很好的靶向性，在結腸局部高效釋放。當pH≥6.0時，腸溶衣才會溶解，釋放活性成份美沙拉嗪。美沙拉嗪中，依賴腸道的pH值在回腸末端和結腸（pH≥6.0）才開始釋放。避免美沙拉嗪在胃部和小腸的初段被吸收或代謝成無活性的Ac-5-ASA。通過腸道時，能夠持續釋放美沙拉嗪，在炎癥腸段保持較高的藥物濃度。馬穎光等[3]人認為，美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎，雖可取得一定的效果，但單獨使用，療效不高，對此可加以應用雙歧三聯活菌，雙歧三聯活菌可影響腸道菌群，使其保持在平衡狀態，同時對黏膜免疫功能起到一定的調節作用，可改善多種癥狀，不良反應少，治療效果明顯。我院在潰瘍性結腸炎治療中，對44例行美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療，另對42例行單純美沙拉嗪治療，其中前者總有效率（97.73%）遠遠高于后者（73.81%），證實美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌可有效治療潰瘍性結腸炎。

綜上所述，對潰瘍性結腸炎患者給予美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療，可提高臨床療效，效果明顯，不良反應少，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳衛明，沈翡翡.雙歧三聯活菌膠囊治療潰瘍性結腸炎55例臨床觀察[J].海峽藥學，2011，9（06）：251.

[2]劉兆之.美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效及安全性研究[J].中國醫療前沿，2011，7（12）：36-37.

[3]馬穎光，夏興洲.美沙拉嗪顆粒聯合雙歧三聯活菌片治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，5（09）：145.

編輯/張燕